Лечение.

Лечение следует начинать как можно раньше после постановки диагноза. Успех лечения гонорейной инфекции зависит от рационального использования всех существующих методов и средств лечения: антибиотиков, сульфаниламидов продленного действия, специфической (гонококковая вакцина) и неспецифической иммунотерапии (пирогенал, продигиозан, аутогемотерапия, левамизол, калия оротат, метилурацил, тактивин, тималин, реинфузия облученной лазером аутокрови), физиотерапии, местного лечения, соблюдения режима и диеты.

Назначению лечения должно предшествовать клиническое и лабораторное обследование больных с целью выявления сопутствующих заболеваний (сифилис, хламидиоз, трихомонеаз и др.) и одновременного их лечения.

Комплексное лечение включает следующие виды терапии:

• Этиотропная (для уничтожения возбудителя);

• Патогенетическая (для повышения сопротивляемости организма к инфекции);

• Симптоматическая (для ликвидации местных патологических изменений в пораженной ткани);

• Индивидуальная терапия с учетом пола, возраста больного, клинической формы, тяжести патологического процесса, наличия осложнений);

• Соблюдение режима питания, воздержание от половых контактов и физических нагрузок;

• Одновременное лечение половых партнеров больного.

Основное значение при лечении гонореи имеют антибиотики и сульфаниламидные препараты, оказывающие бактерицидное и бактериостатическое действие на гонококки. При острой свежей гонорее для получения терапевтического эффекта достаточно этиотропного лечения. Больным осложненной, торпидной и хронической формами гонореи показана комплексная этиологическая и патогенетическая терапия.

ПЛАН РАЦИОНАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАЗНЫХ ФОРМ ГОНОРЕИ.

1. Свежая гонорея (острая и подострая) – антибиотикотерапия.

2. Лечение больных хронической, а также свежей торпидной гонореей начинают с иммунотерапии и местного лечения, а затем назначают антибиотики и продолжают местное лечение.

3. Острый эпидидимит, простатит, везикулит – постельный режим, антибиотики, иммунотерапия и местное лечение.

4. Хронический простатит и везикулит – лечение как при хронической гонорее, с учетом особенностей местной терапии; физиотерапия.

Лечение неосложненной гонококковой инфекции нижних отделов мочеполовых путей.

Для лечения неосложненной гонореи обычно бывает достаточно однократного применения одного из следующих антибиотиков: цефтриаксон 250 мг внутримышечно, или офлоксацин 400 мг внутрь, или ципрофлоксацин 500 мг внутрь.

При наличии противопоказаний к применению этих антибиотиков применяют спектиномицин внутримышечно однократно по 2,0 г, женщинам – 4,0 г. Фторхинолоны противопоказаны детям и подросткам до 14 лет, беременным и кормящим.

При одновременном выявлении хламидиоза или невозможности обследования по поводу этой инфекции назначают азитромицин в дозе 1 г однократно внутрь или доксициклин по 0,1 г 2 раза в сутки внутрь в течение 7 дней.

Препараты пенициллина практически перестали использовать при лечении гонореи во всем мире из-за возрастания числа штаммов гонококков, вырабатывающих бета-лактамазу.