Задачи занятия:

Знать:

- определение и классификации гипоксии по распространенности, скорости развития и происхождению

- характер изменений клеточного и тканевого метаболизма при гипоксии

- характер нарушения работы различных систем организма при гипоксии

- морфологические проявления гипоксического поврежединя органов и тканей

- срочные и долговременные компенсаторно-приспособительные механизмы при гипоксии

- общую классификацию нарушений крово- и лимфообращения

- определение гемостаза, составляющие компоненты системы гемостаза

- важнейшие проявления нарушения кровобращения – острый и хронический венозный застой, ДВС синдром, шок, коллапс

- значение микроциркуляции в норме и патологии

Уметь:

- определять тип кислородного голодания при решении задач

- объяснять механизмы пато- и морфогенеза важнейших общепатологических процессов и заболеваний человека с позиций клеточной патологии;

- на основе полученных патоморфологических описаний высказать мнение о патогенезе патологического процесса и его клинических проявлениях;

- обосновывать принципы патогенетической терапии наиболее распространенных заболеваний с позиций клеточной патологии.

Владеть:

• навыком сопоставления функциональных изменений, морфологических и клинических проявлений болезней.

Методические рекомендации по самоподготовке.

Необходимый исходный уровень знаний: из курса нормальной физиологии и патофизиологии повторить – дыхание, газообмен в легких, транспорт газов крови, тканевое дыхание, состояние гипоксии; из курса гистологии вспомнить строение и функции сосудистой стенки (эндотелия), из курса нормальной анатомии - большой и малый круги кровообращения, особенности кровоснабжения легких, сердца и печени; из курса биохимии – функционирование свертывающей и противосвертывающей систем.

Контрольные вопросы.

1. Гипоксия как состояние абсолютной или относительной недостаточности биологиче-ского окисления. Роль гипоксии в патогенезе различных патологических процессов и болезней. Устойчивость отдельных органов и тканей к кислородному голоданию.

2. Принципы классификации гипоксических состояний. Типы гипоксий.

3. Этиология и патогенез основных типов гипоксии: экзогенного, респираторного, цир-куляторного, гемического, тканевого.

4. Гипоксия при разобщении окисления и фосфорилирования. Перегрузочная гипоксия.

5. Понятие о гипоксии как следствии дефицита субстратов биологического окисления.

6. Смешанные формы гипоксии.

7. Изменения клеточного и тканевого метаболизма при гипоксии

8. Характер нарушения работы различных систем организма при гипоксии

9. Морфологические проявления гипоксического поврежединя органов и тканей. Нарушения обмена веществ, структуры и функции клеток (тканей, органов) при острой и хронической гипоксии. Обратимость гипоксических состояний.

10. Показатели газового состава артериальной и венозной крови при отдельных типах гипоксий.

11. Срочные и долговременные компенсаторно-приспособительные механизмы при гипоксии.

12. Влияние гипер- и гипокапнии на развитие гипоксии.

13. Патофизиологические основы профилактики и терапии гипоксических состояний.

14. Гипероксия, роль в патологии.

15. Лечебное действие гипероксигенации; гипер- и нормобарическая оксигенация и их использование в медицине.

16. Общая классификация нарушений крово- и лимфообращения.

17. Определение гемостаза, составляющие системы гемостаза, общая схема свёртывания крови.

18. Роль эндотелия в системе гемостаза (понятие тромбо-геморрагического равновесия).

19. Роль тромбоцитов в системе коагуляции.

20. Понятие, причины, механизмы развития, стадии и виды ДВС-синдрома.

21. Морфологические и функциональные изменения, развивающиеся в тканях и органах при ДВС-синдроме. Синдром полиорганной недостаточности.

22. ТЭЛА. Механизм расстройств и смерти при тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей.

23. Определение, классификация и механизмы развития ишемии, её макро и микроскопическая характеристика, функциональное значение и исходы. Определение инфаркта, причины, механизмы и стадии его развития. Морфологические проявления и исходы. Функциональная характеристика и клиническое значение.

24. Определение, классификация, причины и механизмы развития венозного полнокровия. Застой по малому и большому кругам кровообращения – причины, пато- и морфогенез, клинические проявления.

25. Морфогенез изменений в органах при остром и хроническом венозном полнокровии.

26. Макро- и микроскопическая характеристика венозного полнокровия различных органов, функциональное значение и исходы острого и хронического венозно­го полнокровия.

27. Шок. Типы шоков: гиповолемический, кардиогенный, септический, нейрогенный, анафилактический. Причины возникновения. Патогенез. Осложнения. Исходы.

28. Коллапс. Понятие, виды, этиология, механизмы развития. Про­явления, последствия. Принципы терапии.

29. Значение микроциркуляции в норме и патологии.

Таблица 1.

Изменения основных показателей кислородного обеспечения при гипоксии

Показатели	Типы гипоксии
	Экзогенный	Респира- торный	Циркуля торный	Гемический	Тканевой	Перегру- зочный	Субстратный
PAO2	↓	N	N	N	N	N	N
PaO2	↓	↓	N	N	N	N	N
PVO2	↓	↓	↓	↓	↑	↓	↑
SaO2	↓	↓	N	↓	N	N	N
ABPO2	N или ↑	N или ↑	↑	↑	↓	↑	↓
КЕК	N	N	N	↓	N	N	N

Примечание: Р_АО₂ — парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе;

Р_аО₂ — парциальное напряжение кислорода в артериальной крови;

Р_vО₂ — парциальное напряжение кислорода в венозной крови;

S_аО₂ — насыщение гемоглобина кислородом;

АВРО₂ — артерио-венозная разница по кислороду;

КЕК — кислородная ёмкость крови; N — нормальная величина показателя; ↑ — увеличение показателя; ↓ — снижение показателя.