ББК 57.3

_0-11

УДК 616.8-022-036.11-053.2(035)

Рецензенты: С. Д. Носов — проф. чл.-корр. АМН СССР, Э. И. Ямпольская д-р мед. наук, главный детский невропатолог РСФСР.

011 Острые нейроинфекции у детей: (Руководстводля врачей)/Под ред. А. П. Зинченко.—Л.: Меди­цина, 1986.— 320 с, ил.

В книге представлены сведения об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике, в том числе дифференциальной, лечении и профилактике наиболее часто встречающихся заболеваний с поражением центральной и периферической нервной системы — менингиты, энцефалиты, менинго-энцефалиты, миелиты, энцефаломиелиты, полирадикулоневриты, нев­риты. Изложены терапия неотложных состояний при острых неироинфекциях, лечение и реабилитация детей с последствиями инфек­ционных заболеваний нервной системы.Предназначается для детских невропатологов, инфекционистов, педиатров.

4124030300-037246-8657.3

039(01)-86

Издательство «Медицина», Москва, 1986 г.

Предисловие

Одним из ярких свидетельств постоянной заботы нашего социалистиче­ского государства в борьбе с инфекционными заболеваниями у взрослых и детей является система мероприятий, направленная на постоянное совер­шенствование профилактической, санитарно-эпидемиологической и лечебно-диагностической деятельности. Важным фактором, способствующим улучше­нию объема и качества борьбы с инфекционными болезнями является и все более увеличивающийся в нашей стране выпуск специальной литературы в виде монографий, руководств, методических рекомендаций. Несмотря на то, что за последнее десятилетие издан ряд руководств по инфекционным и нерв­ным болезням, отражающих в той или иной мере поражения нервной системы инфекционного генеза, еще нет книг, в которых в систематизиро­ванном виде было бы представлено большинство заболеваний нервной системы различной инфекционной этиологии. Это послужило основанием для написа­ния специального руководства по острым нейроинфекциям у детей.

Для выполнения этой цели был привлечен авторский коллектив, состоя­щий из 25 ученых-невропатологов, инфекционистов, анестезиологов, реанима­тологов и других специалистов. Авторы обладают опытом лечебной и научно-исследовательской работы и имеют труды по конкретным проблемам нейро-инфекционных заболеваний у детей и взрослых. Они стремились на современном уровне отразить синдромологическую структуру нейроинфекций и по единому плану изложить вопросы этиологии, патогенеза, патоморфоло-гии, клиники, диагностики и дифференциальной диагностики, терапии и исхо­дов разнообразных клинических форм поражения центральной и перифериче­ской нервной системы.

Нередко эти заболевания у детей протекают крайне тяжело, сопровожда­ясь утратой сознания, судорогами, выраженной интоксикацией, гипертер­мией, шоком, параличами, значительными нарушениями вегетативных фун­кций и другими гомеостатическими расстройствами, поэтому вопросу оказа­ния медицинской помощи в отделениях реанимации или в палатах интенсивной терапии уделено большое внимание.

В руководстве также представлены основные сведения по лечению и реабилитации детей с разнообразными по форме и тяжести последствиями острых нейроинфекций, которые могут осуществляться в поликлиниках, специализированных детских медицинских учреждениях, местных, республи­канских и общесоюзных санаториях и курортах. В книге отражены вопросы организации лечения детей при неблагоприятных эпидемиологических ситуа­циях с учащением случаев нейроинфекционных заболеваний, а также органи­зации лечения их последствий. Мы надеемся, что данное руководство будет полезным для врачей практического здравоохранения поликлинической и ста­ционарной сети. Вместе с этим хотелось бы подчеркнуть, что написанный по такому плану коллективный труд не лишен ряда недостатков. Авторы и ре­дактор, естественно, будут весьма признательны за те указания и замечания, которые возникнут при чтении данного руководства. Все критические выска­зывания нами будут учтены в дальнейшей работе.

В заключение хочу выразить благодарность за большую помощь при формировании этой книги моим коллегам по работе ст. науч. сотр. канд. мед. наук М. А. Дадиомовой, ст. науч. сотр. канд. мед. наук доц. М. Н. Соро­киной, д-ру биол. наук Е. Я. Войтинскому, ст. науч. сотр. канд. биол. наук Л. М. Шипицыной Ленинградского ордена Знак Почета научно-исследова­тельского института детских инфекций (ЛНИИДИ) МЗ РСФСР, в котором в течение последних десятилетий разрабатываются вопросы клиники, диаг­ностики, дифференциальной диагностики, этиологии, патогенеза, терапии и реабилитации наиболее частых острых нейроинфекций и их последствий у детей.

Хочу поблагодарить также директора Центрального научно-исследова­тельского института эпидемиологии МЗ СССР академика АМН СССР проф. В. И. Покровского, ст. науч. сотр. Государственного научно-исследо­вательского института стандартизации и контроля медицинских биологиче­ских препаратов им. Л. А. Тарасевича канд. мед. наук Н. Я. Покровскую, зав. кафедрой детской невропатологии Центрального ордена Ленина инсти­тута усовершенствования врачей проф. Е. С. Бондаренко и доцента этой кафедры канд. мед. наук В. И. Фрейдкова за ряд полезных советов.

Д-р мед. наук проф. А. П. Зинченко

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД — артериальное давление

АКДС — адсорбированная коклюшно-дифтерийная столбнячная вакци

АКТГ — адренокортикотропный гормон

ВОГ-1,2 — вирус обычного герпеса 1 и 2 типа

ГЭБ — гематоэнцефалический барьер ДНКаза — дезоксирибонуклеаза

ДВС — диссеминированное внутрисосудистое свертывание

ЖВС — живая вакцина Сейбина

ИВЛ — искусственная вентиляция легких

КОС — кислотно-основное состояние

КЭ — клещевой энцефалит ЛФК — лечебная физкультура ЛХМ — лимфоцитарный хориоменингит

ОЭМЧ — острый энцефаломиелит человека

ОРЗ — острое респираторное заболевание

ПСПЭ — подострый склерозирующий панэнцефалит

РН — реакция нейтрализации

РПГА — реакция пассивной гемагглютинации

PGK— реакция связывания комплемента

РТГА — реакция торможения гемагглютинации РНКаза — рибонуклеаза

РЭС — ретикулоэндотелиальная система

СМЖ — спинномозговая жидкость

ЦНС — центральная нервная система

ЭАП — экспериментальный аллергический полирадикулоневрит