I. Нервная система и опухоль

М.М.Руднев и Г.А.Захарьин (XIX век): «процент рака на почве горя так же велик, как процент

сухотки на почве сифилиса». Сейчас доказано, что нарушения со стороны нервной системы - предрасполагающие факторы для онкологических заболеваний. Предрасполагающие факторы со стороны нервной системы:

Ø Хронические невротические состояния и длительная депрессия.

Ø Стрессовые состояния. В эксперименте у животных со слабым или с сильным неуравновешенным типом ВНД опухоли возникают легче, протекают бурно, раньше дают метастазы. У сильного уравновешенного подвижного типа с трудом удается индуцировать опухоль и эта опухоль часто самопроизвольно регрессирует.

Ø Повреждения периферической нервной системы - нарушение иннервации тканей и клеток, в том числе и во время оперативного вмешательств а. Стимулирует метастазирование и рецидивирование опухолей.

Влияние опухоли на состояние нервной системы организма.

изменение психологического статуса;

нарушение баланса возбуждения и торможения и появление состояния хронического стресса;

нарушение функций гипоталамуса, гипофиза, надпочечников.

Эндокринная система и опухоль

По степени участия эндокринных факторов все опухоли делятся на:

Дисгормональные опухоли - делятся на два вида:

возникающие в тканях при гиперпродукции тех или иных гормонов. Ведущее значение имеет гиперпродукция следующих гормонов: эстрогены, тироксин, пролактин.

Гиперпродукция эстрогенов. Примеры: опухоли молочной железы и матки. Ведущее

звено патогенеза - гиперэстрогенизация организма. Механизм: физиологическая способность э строгенов стимулировать клеточную пролиферацию ткани молочной

железы и матки. Особенно такое состояние наблюдается у женщин в

климактерическом периоде. В этот период значительно активируется гипоталамо -

гипофизарная система. Избыточный синтез гонадотропных гормонов ведет к

образованию в яичниках больших количеств «неполноценных» стероидов. Эти

«неполноценные» стероиды утратили способности истинных гормонов, но сохранили способность стимулировать процессы пролиферации.

• Гиперпродукция тироксина. Тироксин оказ ывает двоякое действие на опухоль: а) усиливает клеточную пролиферацию, способствуя росту опухоли; б) способствует дифференцировке клеток и оказывает антибластомный эффект; в) повышает неспецифическую резистентность организма и приостанавливает рост опухоли.

Гиперпродукция пролактина. Действие пролактина аналогично действию тироксина.

b) возникающие в самих железах внутренней секреции. Следствие этого - усиление или угнетение функции пострадавшей железы. Причем, опухоль железы может синтезировать гормоны, не присущие данной железе (гетерогормоны). Пример синтеза гетерогормонов: а) опухоль щитовидной железы синтезирует АКТГ; б) опухоль

островков Лангерганса может синтезировать до семи различных гормонов.

2. Опухоли неэндокринного происхождения - располагаются в тканях, а не в железах внутренней секреции. Но такие опухоли могут синтезировать гормоноподобные вещества. Образование таких веществ влияет на эндокринный фон организма. В этом случае может

возникнуть «паранеоэндокринный синдром». Примеры а) при бронхолего чном раке могут синтезироваться вещества, подобные АКТГ и АДГ; б) хорионэпителиома синтезирует тиреоидный гормон.

Иммунная система и опухоль.

Установлено, что опухолях любого происхождения практически всегда синтезируются

чужеродные белки, а в организ ме обязательно развивается иммунная реакция против опухолевых чужеродных белков в частности и опухолевых клеток в целом. В противоопухолевой резистентности решающую роль играют клеточные реакции иммунитета. Все опухоли способны разрушаться под действием NK -клеток. NK-клетки способны лизировать

опухолевые клетки любой природы. Особенно эффективен NK -лизис опухолевых клеток. Возникает вопрос: «Почему активный иммунный ответ не останавливает рост и развитие опухоли?» Для ответа на этот вопрос был проделан сле дующий эксперимент - к культуре опухолевых клеток добавляется:

Взвесь иммунных лимфоцитов - рост опухоли подавляется в значительной степени.

Взвесь неиммунных лимфоцитов, полученных от здорового животного - никакого влияния на рост опухолевых клеток в культуре.

.Сыворотка с антителами против опухоли - быстрая пролиферация опухолевых клеток.

Взвесь иммунных лимфоцитов + сыворотка с противоопухолевыми антителами — быстрая пролиферация опухолевых клеток.

Вывод: противоопухолевые антитела ослабляют и ли прекращают полностью действие иммунных лимфоцитов. Итак, в организме опухоленосителя активный иммунный ответ не останавливает рост и развитие опухоли. Механизмы этого феномена:

«Маскировка» опухолевых клеток: AT связываются с мембранными Ag опухолевы х клеток

«одевают» опухолевую клетку оболочкой из АТ, возникает эффект «маскировки» опухолевых клеток и нарушение их распознавания. Это делает невозможным клеточный ответ.

2. Постоянное изменение антигенного состава опухоли вследствие опухолевой прогресс ии

(опухолевая прогрессия - это изменение свойств и признаков опухоли в сторону нарастания

злокачественности).

Иммунологическая толерантность опухолей - при вирусном канцерогенезе с вертикальной

передачей. Здесь генетический материал вируса объединяется с генетическим материалом

ребенка еще до развития иммунокомпетентной системы.

4. Нарастающая иммунодепрессия в организме опухоленосителя - а) предполагается, что

опухолевые клетки вырабатывают вещества с иммунодепрессивными свойствами; б) истощение иммунокомпетентной системы в результате облучения, стресса, инфекций, хронических воспалений - всё это характерно для онкобольных.

5. Гиперактивность Т-супрессоров.