- •Тема 1:
- •Критерии болезни:
- •Стадии болезни
- •Течение заболевания
- •Условия возникновения заболевания
- •Исходы болезней
- •Тема 2: повреждение клетки Причины повреждения клетки: экзо - и эндогенные; физические, биологические,
- •Механизмы нарушения барьерной функции биологических мембран
- •Перекисное окисление липидов.
- •Механическое (осмотическое) растяжение мембран и адсорбция белков
- •Тема 3:
- •Понятие о системе микроциркуляции.
- •Артериовенозная разность давлений Pa - Pv – разница гидростатического давления в артериальной и венозной части русла.
- •Артериальная гиперемия: определение, причины, механизмы возникновения. Состояние микроциркуляции и изменение гемодинамики.
- •Виды артериальной гиперемии. Физиологические артериальные гиперемии. Механизмы развития ангионевротической, коллатеральной, постишемической, вакатной, метаболической гиперемии и гиперемии на
- •Ишемия - определение, классификация, этиология, состояние микроциркуляции. Местные проявления и последствия.
- •Венозная гиперемия. Определение, причины и механизм развития. Изменения микроциркуляции и показателей гемодинамики. Проявления, значение в патологии и последствия.
- •Стаз. Определение, причины, разновидности. Проявления и последствия стаза.
- •Классификация общих причин расстройств микроциркуляции. Внутрисосудистые нарушения: суспензионная стабильность крови, феномен “сладж”,
- •Тема 4:
- •Эмболия. Виды эмболов и эмболий. Причины и механизмы образования эмболов. Тромбоэмболический синдром. Тромбоэмболия легочной артерии. Последствия эмболии.
- •Газовая эмболия
- •Микробная эмболия
- •Эмболия инородными телами
- •Тромбоэмболия
- •Тканевая эмболия
- •Клеточная эмболия
- •По локализации:
- •Эмболия системы воротной вены
- •3.Классификация общих причин расстройств микроциркуляции. Внутрисосудистые нарушения: суспензионная стабильность крови, феномен “сладж”, замедление и ускорение кровотока.
- •Экстраваскулярные расстройства: основные причины и механизмы, патогенетическое значение. Понятие о капилляротрофической
- •Нарушения лимфодинамики. Причины, виды недостаточности системы лимфообразования и лимфообращения. Последствия нарушений лимфодинамики: лимфедема и слоновость
- •Тема 5: воспаление
- •Альтерация
- •Медиаторы воспаления
- •11. Нейропептиды.
- •Расстройства кровообращения и микроциркуляции в воспалённой ткани
- •3. Венозная гиперемия (застой крови)
- •Эмиграция лейкоцитов (выход лейкоцитов в воспалённую ткань)
- •Хроническое воспаление
- •Тема 6: лихорадка Лихорадка – определение, этиология, биологическое значение
- •Тема 7:
- •Тема 8: аллергия
- •Повреждений ткани при аллергических реакциях.
- •Нейтрофилы, тромбоциты.
- •Тема 9: опухолевый рост
- •Регуляция деления клеток
- •Перенос паракринного митогенного сигнала.
- •Жизненный цикл здоровой клетки.
- •Механизмы апоптоза
- •Опухолевый рост
- •Особенности малигнизированных клеток
- •I. Нервная система и опухоль
- •Тема 10: болезнетворные факторы
- •Первичное действие: свободные радикалы, радиолиз воды, радиотоксины.
- •Тема 11:
- •Глава 6
- •Метаболический ацидоз, связанный с дисфункциями на уровне сегментов нефрона
- •Тема 12: Гипоксия
- •Формы,причины,патогенез,компенсаторно-приспособительные реакции,состояние кривой диссоциации оксигемоглобина.Горная болезнь.
- •2.Респиратоная гипоксия-ее причины. Скорость диффузии кислорода из альвеол в легочные капилляры. Этиопатогенез альвеолярной
- •3.Циркуляторная гипоксия-этиопатогенез,виды.
- •4.Причины и механизмы развития гемической гипоксии.
- •5.Первично-тканевая гипоксия- этиопатогенез и последствия. Примерами-отравления цианидами, авитаминозы. Гипоксия нагрузки.Гипоксия смешанной этиологии.
- •6.Компенсаторно-прспособительные реакции при гипоксии. Начальный этап адаптации. Долговременная адаптация.
- •Тема 13: атеросклероз Ключевые новые понятия
- •Классификация нозологических форм ибс (воз, 1979):
- •Особенности коронарного кровотока в норме.
- •Причины нарушения тонуса коронарных сосудов:
- •Стенокардия
- •Инфаркт миокарда
- •Станнинг и гибернация миокарда
- •Тема 14: сердечная недостаточность
- •1. По скорости развития:
- •Общий патогенез сердечной недостаточности
- •Тема 15: дыхательная недостаточность
- •II. Нервно-мышечная дыхательная недостаточность.
- •I. Снижение парциального давления о2 во вдыхаемом воздухе. Ситуации:
- •1. Доставка кислорода к тканям до2:
- •1. Увеличение продукции со2:
- •Тема 16: патофизиология красной крови
- •4.1. Гипоэритропоэтические анемии вследствие нарушения синтеза нуклеиновых кислот
- •4.2 Гипоэритропоэтические анемии вследствие нарушения синтеза гема
- •4.3. Гипоэритропоэтические анемии вследствие нарушения синтеза глобинов
- •4.4. Гипоэритропоэтические анемии вследствие нарушения регуляции деления и созревания эритрокариоцитов
- •5. Гемолитические анемии
- •8. Эритроцитозы
- •Тема 17:
- •1.Общая этиология заболеваний пищеварительной системы. Факторы риска. Методы исследований пищеварительной системы в эксперименте и клинике.
- •Тема 18:
- •Нарушения клубочковой фильтрации.
- •Нарушение функций канальцев
- •Причины нарушения реабсорбции
- •Хроническая почечная недостаточность
Жизненный цикл здоровой клетки.
В жизни клетки выделяют митозы и интерфазы. Интерфаза - жизнь клетки между митозами. В течение интерфазы есть несколько периодов:
М (митоз) - событие, которым начинается и заканчивается клеточный цикл.
G1 - в этот период вновь образованная клетка растет и дифференцируется. S - фаза синтеза ДНК и удвоения нитей ДНК.
G2 - период подготовки к митозу. Идет удвоение клеточных структур. М - следующий митоз.
В периодах интерфазы отмечается несколько важных моментов:
►R - точка рестрикции. Находиться впериоде G1. В момент R решается вопрос о
продолжении подготовки к следующему митозу или переходе в состояние относительного покоя G0, когда клетка не может делиться. Но клетка может вернуться из состояния относительного покоя и продолжить подготовку к оче редному митозу. Это зависит от потребностей организма в клеточной массе.
►G1/S - момент вхождения в фазу S. Это граница между периодами G1 и S. В этот момент проверяется целость и неповреждённость ДНК, которая подлежит удвоению. Если в структуре ДНК обнаруживаются ошибки, то процесс преостанавливается и клетка не пропускается в фазу S. Дальнейшая судьба такой клетки: включение механизмов репарации (восстановления) ДНК или индукция апоптоза. Механизм такой проверки называется «checkpoint».
►G2 / М - момент в хождения и митоз. Это граница между периодом G 2 и митозом. Здесь также действует механизм «checkpoint». Функции: проверка правильности репликации ДНК и удвоения клеточных структур. При обнаружении ошибок поврежденная клетка в митоз не пропускается и уничтожается методом индукции апоптоза.
Схема действия механизма «checkpoint».
Механизм «Checkpoint» обнаруживает повреждение ДНК. У клеток с поврежденной ДИК приостанавливается клеточный цикл, клетка не пропускаемся в митоз и подвергается апоптозу, если репарация ДНК невозможна.
Механизм индукции апоптоза
индукции апоптоза участвуют специальные гены -супрессоры и их продукция - белки Rb и
p53.
Последовательность событий.
1. Обнаружение повреждения в структуре ДНК. Этот факт - стимул для активации генов -
супрессоров.
2. Гены-супрессоры продуцируют белки Rb и р53.
3.Белки Rb и р53 запускают апоптоз поврежденной клетки. Это - индукторы апоптоза. Белок р53 индуцирует апоптоз в момент G1/S. Белок Rb индуцирует апоптоз в момент G2/M.
Биологическая роль генов-супрессоров: они не пропускают в митоз клетку с поврежденной ДНК. Дефект гена -супрессора ведет к размножению поврежденной клетки. Пролиферация поврежденной клетки - основа опухолевого роста.
Наследование генов-супрессоров. В каждой клетке есть по два аллеля любых ге нов. Значит, в каждой клетке есть два гена -супрессора. Дефект одного гена -супрессора повышает риск пропуска в митоз поврежденной клетки. Дефект обоих генов -супрессоров всегда приводит к пропуску в митоз поврежденной клетки и опухолевому росту.
Пример: наследственная ретинобластома - опухоль сетчатки глаза - диагностируется в раннем
детском возрасте (зрачок отсвечивает красным). Этиология - наследственный дефект гена - супрессора Rb и как следствие - постоянный пропуск в митоз клеток с поврежденной ДНК.
Регуляция клеточного цикла. За регуляцию клеточного цикла отвечают две группы веществ:
Cdk - циклинзависимые серин - треониновые протеинкиназы.
Циклины.
Для активной, рабочей регуляции клеточного цикла необходим комплекс «циклин + Cdk».
Без связи в единый комплекс циклины и Cdk неактивны.
Существует три основных класса циклинов и, следовательно, три основных варианта комплекса «циклин + Cdk»:
G1 - циклины для прохождения фазы G1
S - циклины для прохождения S-фазы
G2 - циклины, для прохождения фазы G2 и вхождения в митоз.
Циклины синтезируются в строго определенные моменты цикла и распадаются после выполнения своей функции. Например, циклины S синтезируются перед вступлением в фазу S и
распадаются после прохождения этой фазы. Для нормальной регуляции клеточного цикла необходимо точное соблюдение времени синтеза и распада циклинов. У трех основных вариантов комплекса «циклин + Cdk» есть подварианты Принадлежность к тому или другому подварианту зависит от разновидности циклинзависимой протеинкиназы.
