8. Томографические методы исследования органа зрения.

Компьютерная томография глаза – метод неинвазивного оптического когерентного исследования заднего отдела глазной орбиты (зрительного нерва и сетчатки).

В основе метода лежит использование оптического томографа, с помощью излучения которого врач исследует глазные орбиты. Вся сканируемая информация передаётся на экран компьютерного устройства, где появляется трёхмерное изображение исследуемого органа, что даёт возможность человеку, который проводит процедуру, в режиме реального времени послойно анализировать структурное и функциональное состояние сетчатки глаза и определять даже самые небольшие изменения в её строении. Современные томографы обычно оснащаются дополнительным модулем, который даёт возможность исследовать всю площадь глазной орбиты, включая роговую и радужную оболочку глаз.

К основным показаниям для проведения оптической КТ относят: помутнение роговицы (в том числе и после операций или травм); тромбоз центральной вены сетчатки; глаукому; отслойку сетчатки; отёк или атрофию глазного нерва; диабетическую ретинопатию (поражение сосудов сетчатки, которое часто беспокоит больных с диагнозом сахарный диабет); возрастные дегенеративные нарушения слизистой оболочки глаз. Во время процедуры человека просят зафиксировать взгляд исследуемого в данный момент глаза на специальной отметке, поле чего специалисты выполнят несколько сканирований. Результаты КТ выводятся на экран компьютера в виде специальных таблиц, а для удобства их расшифровки врач использует дополнительную базу данных (она находится в памяти оптического томографа), в которой указаны аналогичные показатели исследования, полученные от других пациентов.

Проведение оптической КТ противопоказано беременным и кормящим женщинам, детям в возрасте до 14-ти лет, людям с больными почками или аллергией на основные составляющие контрастного вещества.

Оптическая когерентная томография-визуализирует различные структуры глаза с более высоким разрешением ( от 1 до 15 микрон). Низкокогерентный луч света инфракрасного света разделяется на два пучка,один из которых направляется к исследуемым тканям, а другой(контрольный) – к специальному зеркалу. отражаясь, оба воспринимаются фотодетектором ,образуя интерференционную картину. Она в свою очередь, анализируется программным обеспечением, и результаты представляются в виде псевдоизображения. Оператор выполняет несколько сканирований, а затем выбирает лучшее по качеству и информативности изображение. Позволяет определить и оценить морфологические изменения сетчатки и слоя нервных волокон толщину этих структур; различные параметры диска зрительного нерва; анатомические структуры переднего отрезка глаза и их пространственное взаимоотношение.

МРТ орбит позволит обнаружить и мельчайшие повреждения зрительного нерва, и серьёзные патологии глазного дна на любом этапе развития болезни. Показания: Назначается при значительном травмировании глазного яблока. Рекомендована для людей, в глаза которых попали инородные предметы. МРТ орбит проводится при развитии воспалительного процесса в структурах глаза. Если имеет место инфицирование органов зрения. Назначается в обязательном порядке, если диагностированы нарушения функций зрительного нерва. Проводится при тромбообразовании в этой части тела. Показана пациентам с нарушениями кровоснабжения, которое сказывается на зрении. Незаменима процедура при подозрениях на развитие опухоли в этой области. МРТ глазных орбит является частью комплексной диагностики при появлении метастаз, которые проникли в окружающие ткани органов зрения. Это сканирование нередко проводится и при болях в глазах, причины которых ранее не установлены. Прямое показание к процедуре – резкое снижение остроты зрения. Проводится в качестве диагностики в пред- и послеоперационных периодах.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Не рекомендовано данное сканирование маленьким детям, проводится только для пациентов, достигших семилетнего возраста. Технически нет возможности провести МРТ любого органа для людей, вес которых превышает 120 кг. Запрещено исследование для людей с наличием любых металлических элементов, которые нельзя снять, среди них имплантаты, протезы, клапаны сердечных сосудов, штифты. Также противопоказано сканирование и для тех, кто пользуется электронными медицинскими приборами: кардиостимуляторами, нейростимуляторами, инсулиновыми помпами.

Ход процедуры: Пациент ложится на подвижный стол аппарата. Его голову, ноги и руки закрепляют в неподвижном положении при помощи фиксирующих ремней. Стол задвигают в кольцо томографа, оно начинает вращаться, можно услышать слабый шум. Пациент ничего не чувствует, врач контролирует ход сканирования из соседнего помещения. Больной всегда может сообщить о плохом самочувствии медработнику, так как в камере аппарата установлен микрофон для связи. Сканирование длится около 30 минут, но при использовании контраста может длиться и больше часа. Пациенту важно соблюдать полную неподвижность на протяжении всего процесса исследования, иначе результаты МРТ будут некорректными. Когда сканирование завершено, больной ещё около часа должен находиться в поликлинике, чтобы дождаться подготовки результатов сканирования.

РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ Диагност подготовит снимки, а также напишет их расшифровку, которая поможет лечащему врачу поставить диагноз и подобрать оптимальную схему лечения.