47. Анатомия сосудистой оболочки.

Сосудистая оболочка считается самой объемной частью всего сосудистого тракта глаза, который также включает радужную оболочку и цилиарное тело. Распространяется сосудистая оболочка от самого цилиарного тела до диска зрительного нерва.

За счет задних цилиарных артерий (коротких) хориоидеа снабжается кровью. Обратный отток крови осуществляется при помощи вортикозных вен глаза. Особое строение кровеносной системы – незначительное количество вен (по одной на каждую четверть глазного яблока) и выраженный кровоток – приводит к замедлению тока крови. Такая особенность повышает вероятность развития воспалительных и инфекционных реакций за счет оседания различных болезнетворных микроорганизмов.

В сосудистой оболочке нет чувствительных нервных волокон, поэтому все ее заболевания протекают безболезненно.

В сосудистой оболочке глазного яблока присутствует в большом количестве темный пигмент, он находится в специальных клетках, называемых хроматофорами. Если бы не было этого пигмента, то лучи света, попадающие в глаз сквозь открытые участки склеры и радужки, приводили бы к боковым засветам или к разлитому освещению сетчатки. А это в свою очередь мешало бы ясному и четкому зрению. Количество пигмента в хроматофорах также определяет интенсивность окраски дна глаза.

Строение глазной сосудистой оболочки оправдывает свое название – эта часть глаза в основном состоит из сосудов. Хориоидея подразделяется на несколько слоев:

Околососудистое пространство, обозначаемое также как перихороидальное, по строению представляет собой узкую щель между сосудистой пластинкой и поверхностью склеры изнутри. Строение этой щели представлено эндотелиальными пластинками, которые связывают особым образом между собой стенки. В этом месте глаза сосудистая оболочка и склера имеют слабые связи между собой, что приводит к легкому отслаиванию хориоидеи в момент перепада давления, например при офтальмологических вмешательствах. В околослосудистом пространстве от переднего к заднему отрезку глаза проходят задние цилиарные артерии (длинные), они сопровождаются стволами нервов.

Надсосудистая пластинка образована эндотелиальными пластинками, эластичными волокнами и клетками с пигментом – хроматофорами. Количество хроматофоров во всех слоях хориоидеи уменьшается по направлению от наружных отделов к внутренним. В хориокапиллярном слое хроматофоры полностью отсутствуют. Появление хроматофоров в тех слоях, где в норме им быть не положено, может привести к образованию невусов, а в худших случаях к меланомам – злокачественным новообразованиям.

Сосудистая пластинка в толщину доходит до 0,4 мм и представляет она собой мембрану с коричневатым оттенком. Толщина сосудистой пластинки напрямую зависит от достигаемой степени кровенаполнения сосудов. В свою очередь сосудистая пластинка образована двумя слоями. Снаружи лежит слой крупных сосудов – артерий. Второй слой образован сосудами среднего диаметра с преобладанием в нем вен.

Хориокапиллярный слой, обозначаемый также как сосудисто-капиллярная пластинка, считается одной из самых важных частей хориоидеи. Функции этой пластинки заключаются в постоянном обеспечении функционирования прилежащей к ней сетчатки. Хориокапиллярный слой состоит из мелких вен и артерий, которые постепенно расходятся на множество капилляров. Эти капилляры пропускают в один ряд небольшое количество эритроцитов, что повышает объем кислорода, проникающего в сетчатку. Самая выраженная капиллярная сеть предназначена для макулярной области, то есть для ее бесперебойного функционирования. Тесная взаимосвязь сосудистой оболочки и сетчатки приводит к тому, что все воспалительные поражения, как правило, отражаются сразу на этих двух частях глаза.

Мембрана Бруха – тонкая по строению пластинка, образованная двумя слоями. Мембрана очень прочно соединена с хориоидеей, то есть с ее хориокапиллярным слоем. Функции мембраны Бруха заключаются в постоянной регуляции поступления в сетчатку кислорода и обратным выводом продуктов обмена.

При возрастных изменениях зрительного аппарата и при наличии определенной предрасположенности возникают определенные нарушения в хориокапиллярном слое, мембране Бруха, пигментном эпителии.