МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

ТАШКЕНТСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

«Утверждаю»

Проректор по учебной работе

проф ___________ Тешаев О.Р.

«____» ___________ 2012 г

Кафедра: ВОП ПЕДИАТРИЯ

Предмет:Поликлиническая педиатрия

ТЕХНОЛОГИЯ ОБУЧЕНИЯ

на практическом занятии по теме:ИВБДВ.Диарея.Оценка иклассифицирование.Обезвоживание,его степени.Затяжная диарея,кровь в стуле.Лихорадка(острая,затяжная).Признаки кори.Практические навыки:Определение степени тяжести обезвоживания.Дифференциальная диагностика сыпей.

Ташкент

Составители:

Латипова Ш.А. – к.м.н.,ассистент

Технология обучения утверждена:

На заседании кафедры протокол № от «___ » ____________ 2012 г

Тема: ИВБДВ.Диарея.Оценка иклассифицирование.Обезвоживание,его степени.Затяжная диарея,кровь в стуле.Лихорадка(острая,затяжная).Признаки кори.Практические навыки:Определение степени тяжести обезвоживания.Дифференциальная диагностика сыпей.

1. Место проведения занятия

кафедра ВОП педиатрии,семейная поликлиника.

2. Продолжительность изучения темы

Количество часов – 8,5

3. Цель занятия.

Всемирная организация здравоохранения совместно с ЮНИСЕФ разработала стратегию интегрированного ведения болезней детского возраста (ИВБДВ) для снижения мирового показателя детской смертности.

4. Педагогические задачи:

1. Рассмотреть Программа профилактики и борьбы с анемией (ППБА)

2. -Обучить Программа безопасной иммунизации (ПБИ)

3. Рассмотреть Мониторинг роста и развития ребенка

4. Рассмотреть Интегрированное ведение болезней детского возраста (ИБВД)

5. Грудное вскармливание

6. Безопасное материнство

5. Результаты учебной деятельности

Студент должен знать:

-Анатомо-физиологические особенности

-Этиопатогенез.

-Критерии диагностики

-Основные осложнения.

-Принципы лечения и профилактики.

-Показания для консультации.

Студент должен уметь:

-Правильно собрать анамнез и жалобы больного, их интерпретировать.

-Интерпретировать данные клинических, инструментальных и рентгенологических исследований, касающихся данной патологии.

-Осмотреть ребенка

-Назначение лечения в зависимости от течения заболевания

-Принципы диспансеризации и реабилитации детей

6. Методы и техники обучения

Метод «Доктор и пациент», « Спутник ожидания»

7. Средства обучения

Учебные пособия, учебные материалы, слайды, видео и аудиозаписи, история болезни

8. Формы обучения

Индивидуальная работа, работа в группах, коллективная

9. Условия обучения

Аудитория, кабинет ВОП.

10. Мониторинг и оценка

Устный контроль: контрольные вопросы, выполнение учебных заданий в группах, выполнение практических навыков, СРС

11. Мотивация

Всемирная организация здравоохранения совместно с ЮНИСЕФ разработала стратегию интегрированного ведения болезней детского возраста (ИВБДВ) для снижения мирового показателя детской смертности.

12. Межпредметные и внутрипредметные связи

Преподавание данной темы базируется на знании студентами основ анатомии, физиологии, патологической физиологии, патологической анатомии, микробиологии, биохимии, терапии, пропедевтики детских болезней, клинической фармакологии. Полученные в ходе занятия знания будут использованы при прохождении ВОП – педиатрии и других клинических дисциплин.

13. Содержание занятия

13.1. Теоретическая часть

ДИАРЕЯ.

-является одной из ведущих причин детской заболеваемости и сме6ртности в развивающихся странах, а также важной причиной недостаточности питания.В 2003 году от диареи умерло 1,87 млн. детей моложе 5 лет. Восемь из 10 таких смертей происходят в первые годы жизни. В развитых странах у детей до 3 лет в среднем до 3 раз в год наблюдается диарея. Изучения последних 3 десятилетий выявило значительное число не известных ранее микроорганизмов, вызывающих диарею.К ним относятся: ротавирусы (15-25%), бактерии- разные штаммы E.Coli (энтеропатогенная, локально адгезивная 30%, диффузно адгезивная, энтероинвазивная, энтерогеморрагическая)- Shigella (10-15%), Campylobacter jejuni (5-15%) -Vibriochobrae - Salmonella (1-5%), простейшие – Yiardia duodenalis (до 100%),entamebahistolytica,cryptosporiclium(5-15%) Чаще всего летальные исходы при диареи обуславливаются различным уровнем обезвоживания у детей.Обезвоживание организма на фоне острой диареи любой патологии и в любом возрасте, за исключением тяжелых форм, можно без риска и эффективно пролечить 90 % случаев методом пероральной регидротации.

Глюкоза и несколько солей входящих в состав смесей под названием пероральные регидратационные соли (ПРС), растворяют в воде для получения раствора ПРС, который всасывается тонким кишечником в нужном отделе, в зависимости от уровня потери жидкости и электролитов. ПРС нового состава рекомендуемый ВОЗ с низкой осмолярностью позволяет на 33% снизить потребность в проведении вспомогательной внутривенной инфузии, 30% возникновения рвоты и снизить частоты стула на 20%.

Актуальным во время болезни детей является обеспечение кормления по борьбе с недостаточностью питания у детей. Особенно это наблюдается при кровянистой и рефрактерной диареи. Тактика ведения детей с диареей включает: проведение пероральной регидратации, продолжении питания детей, использование противомикробных препаратов при тяжелых формах диареи. Руководства последних лет ВОЗ рекомендуют ПРС сниженной осмолярности и добавлением в состав солевых растворов, обогощая их цинком. Важнейшие концепции, касающиеся диареи.Определение: диарея представляет собой экскрецию необычно жидкого и водянистого кала, не менее 3-х раз в течении 24 часов. Имеет значение больше не кратность, а характер консистенции и клинические формы диарейных болезней.

Для лечения диареи имеет важное значение определение клинической формы формы болезни при первом же осмотре ребенка. Лабораторные исследования не являются необходимыми.

Выделяют четыре клинические формы:

- Острая водянистая диарея (включая и холеру), длится несколько часов или дней основная опасность обезвоживание, снижение веса. - острая кровянистая диарея, чаще всего дизентерия основная опасность нарушение целостности слизистой кишечника, септическое состояние, недостаточность питания и возможно обезвоживание. - рефрактерна диарея, длящаяся 14 дней и более опасность- недос-таточность питания и тяжелая инфекция без вовлечения поражения ЖКТ. - диарея на фоне недостаточности питания в тяжелой форме; опасность – системная инфекция, обезвоживание, сердечная недостаточность, дефицит витаминов и микроэлементов.