Курс протезирования зубных рядов (сложное протезирование). Глава 5. Эстетика в ортопедической стоматологии

5.1. Закономерности в строении тела, лица и зубочелюстной системы пациентов

В специальной литературе и в обиходе врачей стоматологов-ортопедов встречаются термины "эстетика" и "косметика", обозначающие внешнее свойство искусственных зубов или протезов. Слово "эстетика" переводится с греческого как "чувствующий, чувственный". Дословно "косметика" означает искусство украшать. Косметика - это средство для достижения эстетики. Врачебная косметика (декоративная) скрывает или делает менее заметными дефекты внешности.

В широком смысле эстетика - это философская наука об общих принципах творчества по законам красоты. Предмет медицинской эстетики охватывает закономерности строения человеческого тела, пространственную организацию частей тела, их соразмерность в покое и динамике, цветовую гармонию, вопросы симметрии, возрастные изменения и т.д.

Разделом медицинской эстетики, особенно в ортопедической стоматологии, является теория художественного моделирования. К эстетическим категориям относятся: простота, чистота, прямота, многообразие, цельность, совершенство, цвет, пропорция, величина. Универсальными признаками красоты считаются мера, гармония, пропорция, симметрия.

Уже в античные времена при замещении удаленных зубов руководствовались эстетическими критериями. Древние раскопки подтверждают, что раньше для изготовления зубных протезов использовались материалы под цвет зубов, которые фиксировались к оставшимся зубам золотой проволокой или золотой лентой либо привязывались шелковой нитью. Из истории зубоврачевания известно, что в древние времена для замещения дефектов зубного ряда широко применялись зубы животных.

Впервые человеческие зубы в протезах использовали в Китае еще в XII в. В связи с возросшими эстетическими требованиями к протезам в начале XVII в.

в Европе отмечался повышенный спрос на человеческие зубы. Несмотря на запрет торговли человеческими зубами, черный рынок тех времен сильно процветал.

Современные технологии, оборудование и материалы позволяют в настоящее время удовлетворять возрастающие потребности пациентов, которые чаще высказывают пожелание иметь зубные протезы, ничем не отличающиеся от естественных зубов.

Англичанин Фрэнсис Бэкон (1561-1626) считал красоту объективным свойством природы. Условием красоты является "необычность в пропорциях". В отличие от представителей эпохи Возрождения он осознавал и справедливо выступал против поисков идеала красоты. Бэкон не отождествлял целое и части. По его мнению, части в отдельности могут быть некрасивыми, а взятые вместе - приятными.

В различные периоды жизни понятие о красоте человеческого тела менялось. Египетская "сетка квадратов", которой покрывали росписи и скульптуры, служила единицей измерения для выяснений соотношений различных частей тела, т.е. его пропорций. За единицу измерения пропорций человеческого тела в Египте была принята длина среднего пальца кисти. Если средний палец укладывается в фигуре 19 раз, то она считалась пропорциональной и гармонично сложенной. И до настоящего времени количественными методами в медицинской эстетике служат антропометрический, биометрический, телерентгенографический.

Продолжая традиции египтян, грек Поликлет (V в. до н.э.) за единицу измерения принял ширину ладони на уровне корня пальцев. Согласно Поли-клету, высота лица укладывается в теле человека 10 раз. Леонардо да Винчи (1452-1519) укладывал голову человека в его фигуре уже 8 раз. Микеланджело Буонарроти (1475-1564), разделив высоту лица на три части - лобную, носовую и ротоподбородочную, полагал, что они равны между собой. Исследования П. Кампера (1791) подарили миру метод ориентиров для изучения форм лица. Гей (1864) доказал, что человеческое тело можно разделить в крайнем и среднем отношениях (принцип золотого сечения). При определении высоты нижнего отдела лица антропометрическим способом можно воспользоваться циркулем Герингера, который делит гнатический отдел лица человека на две неравные части, где целое относится к большей части (13÷8), как большая часть относится к меньшей (8÷5). Для этого используется линия от наиболее выступающих точек кончика носа - проназале (prn) и подбородка - гнатион (gn), как целого, и от gn до точки пересечения линии смыкания губ - стомион (st), как части (рис. 5-1).