10. Синдром поражения затылочной доли

При раздражении коры затылочной доли появляются зрительные галлюцинации, фотопсии, т.е., световые, иногда цветовые явления в виде искр, пламени и т.д. При поражении затылочной доли коры fissura calcarina- гомонимная гемианопсия (выпадение противоположных половин полей зрения с сохранением макулярного зрения). Поражение наружных отделов коры затылочной доли характеризуется зрительной агнозией (потере способности узнавать предметы по их виду).

11. Синдром поражения височной доли.

Для поражения височной доли характерны слуховые, обонятельные, вкусовые галлюцинации, в результате раздражения соответствующих анализаторов, локализующихся в височных долях. Слуховые, обонятельные, вкусовые галлюцинации могут быть аурой эпилептических припадков. При локализации процесса в височных долях характерны психомоторные припадки, при ступы «уже виденного» и «никогда не виденного». Для поражения височной доли характерна гомоническая гемианопсия на противоположной стороне.

При локализации процесса в левой височной доле:

- сенсорная афазия (утрата способности понимания речи)

- амнестическая афазия- выпадение способности определять название предмета.

12. Ход центрального двигательного нейрона. Синдрома поражения.

Центральный двигательный нейрон начинается в прецентральной извилине в задних отделах верхней и средней лобных извилин и парацентральной дольке (4-6 цитоархитектонические поля) от V слоя гигантских клеток Беца. В передней центральной извилине имеется определенное соматотопическое распределение. В самых верхних отделах передней центральной извилины и в парацентральной дольке представлена проекция движения ноги, в среднем отделе - руки, в нижнем - головы и лица, глотки, языка. Аксоны этих клеток идут от коры вглубь полушарий, проходят в системе волокон белое вещество полушарий двумя проводниками, Т.е. tr. Cortico-bulbaris и tr. Cortico- spinalis проходят через внутреннюю капсулу, ствол мозга. Волокна tr. Cortico-bulbaris проходя через ствол мозга, заканчиваются в двигательных ядрах чмн, предварительно совершая надъядерный перекрест: в среднем мозге - у ядер III - V, в продолговатом мозге IX - Х - ХI - ХН, чмн. На границе продолговатого и спинного мозга волокна подвергаются неполному перекресту. Большая часть перекрещенных волокон переходит в боковые столбы спинного мозга, меньшая, неперекрещенная часть, проходит в передний столб спинного мозга. Волокна пирамидного кортико-нуклеарного пути заканчиваются у клеток передних рогов спинного мозга. При поражении центрального двигательного нейрона возникает центральный спастический паралич, для которого характерно:

1. Гипертония или спастичность мускулатуры;

2. Гиперрефлексия (повышение сухожильных рефлексов);

3. Клонусы коленных чашечек и стоп;

4. Патологические рефлексы Бабинского, Россолимо, Бехтерева, Жуковского- Корнилова, Оппенгейма. Гордона;

5. Патологические синкинезии (содружественные движения);

6. Защитные рефлексы.

13. Ход периферического двигательного нейрона, симптомы поражения.

Tr. spino-muscularis - начинается в клетках передних рогов спинного мозга, аксоны которых проходят в составе передних корешков, затем канатика . (funiculus), выходят из межпозвонковых отверстий образуя сплетение (рlехus), затем периферические нервы, которые оканчиваются в соответствующих мышцах. Периферический двигательный нейрон является конечным двигательным путем, поражение его ведет к периферическому (вялому параличу или парезу) для которого характерно:

1.Утрата рефлексов

2. Понижение тонуса мышц

3. Атрофия мышц

4. Фибриллярные подергивания.

В диагностике уровня поражения при периферическом параличе поражение передних рогов, периферических нервов мышц большое значение имеет ЭМГ - регистрация изменений электрических потенциалов мышц.