IV. Обязательные диагностические исследования при направлении на санаторно-куротное лечение больных с в12-дефицитной анемией:

- общий анализ крови – эритроциты, гемоглобин, ретикулоциты, лейкоциты, лейкцитарная формула, ЦП, СОЭ, морфологические свойства эритроцитов.

- биохимический анализ крови – билирубин, АСТ, АЛТ

- общий анализ мочи

- анализ крови на реакцию Вассермана

- флюорография

ЭКГ

- консультация гинеколога для женщин

V. Дополнительные методы исследования при направлении на санаторно-курортное лечение больных с в12-дефицитной анемией:

- УЗИ органов брюшной полости

- эзофагогастродуоденоскопия, ирригография, ультразвуковое исследование

- консультации гематолога, невролога.

2.10. Профилактика:

Профилактика у практически здоровых людей обеспечивается рациональным питанием, включающим мясные и рыбные продукты. Вегетарианцам полезно регулярное включение в рацион молока и сои. После лабораторных исследований можно рекомендовать парентеральное введение 50—100 мкг препарата витамина В12 1—2 раза в месяц или ежедневный прием таблеток, содержащих цианокобаламин. С целью профилактики важно также своевременно выявлять больных дифиллоботриозом (носителей широкого лентеца); производить дегельминтизацию. При заболеваниях (и после операций), сопровождающихся нарушением всасывания цианокобаламина, следует под контролем лабораторных исследований (содержание витамина В12 в моче и крови) назначать лечебные или профилактические курсы витаминотерапии.

2.11. Противопоказанные виды и условия труда:

Снижение гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и менее 120 г/л у женщин -

дополнительные противопоказания к следующим вида работ и вредным производственным факторам (приложение №1 к приказу №302н):

Работа с химическими факторами:

• Гидразин и его производные: фенилгидразин гидрохлорид, борингидразин, диметил-гидразин (гептил)

• пропан-2-он (ацетон)

• Бензол-1,3-дикарбоновая (изофталевая) и бензол-1,4-дикарбоновая (терефталевая) кислоты и др.

• Мышьяк и его неорганические и органические соединения

• Свинец и его неорганические соединения

• Свинца органические соединения: тетраэтилсвинец, 1,4-дигидрооксибензол свинец и прочие

• Углеводороды ароматические: бензол и его производные: (толуол , ксилол , стирол и прочие)

• Углеводородов ароматических амино- и нитросоединения и их производные: аминобензол (анилин), м-, п-толуидин, N-метиламинобензол (метил-аланин), аминонитро-бензолы; нитрохлор-бензолы, нитро-, аминофенолы, 2-метил-1,3,5-тринитробензол (три-нитротолуол), диамино-бензолы^А (фенилен-диамины), 1-амино-3-хлорбензолол, 1-амино-4-хлорбензол (хлоранилины), аминодиметилбензол (ксилидин) и прочие

• Углеводородов ароматических галогенопроизводные: хлорбензол, (хлорме-тил)бензол^а (хлортолуол; бензилхлорид), бромбензол ^а, трихлорбензол, трифтор-метилбензол, 1-гидрокси-2-хлорбензол, 1-гидрокси-4-хлорбензол, 1-гидрокси-2,4,6 трихлорбензол (хлорфенолы), 4-ди-хлорметилен-1,2,3,5,5- гексахлорциклопент-1-ен ^а и прочие

• Углеводороды ароматические полициклические и их производные (нафталин, нафтолы, бенз(а)пирен^кР, дибенз(a,h)антрацен ^К, антрацен, бензантрон, бенз(а)антрацен ^К, фенантрен, 4-гидрокси-3-(3оксо-1-фенилбу-2Н-1-бензопиран ^Р и прочие)

• Углеводороды гетероциклические: фуран^А, фуран-2-альдегид ^А (фурфураль), пиридин и его соединения, пиперидины, тетрагидро-1,4-оксазин (морфолин) и прочие

• Углеводородов алифатических амино- и нитросоединения и их производные (метиламин, этиленимин, 1,6-диаминогексан (гексаметилендиамин), циклогексиламин и прочие

• Гидроксибензол (фенол) и его производные

• Пестициды

• Полимер(1метилэтенил) бензола с этенилбензолом

• Полистиролы (производство)

• Смеси углеводородов: нефти, бензины, керосины, уайт-спирит, мазуты, битумы, асфальты, каменноугольные и нефтяные смолы, пеки, возгоны каменноугольных смол и пеков, масла минеральные(не полностью очищенные минеральные масла, сланцевые смолы и масла)

• Бисхлорметиловый и хлорметиловый (технические) эфиры: хлорметоксиметан

• Газы шинного производства, вулканизациионные

• Противоопухолевые препараты

Работа с физическими факторами:

• Ионизирующие излучения, радиоактивные вещества и другие источники ионизирующих излучений