Плановая иммунопрофилактика
Иммунитет – способность организма защищать себя от болезнетворных бактерий и вирусов, а также от инородных тел и веществ.
Иммунная система объединяет органы и ткани, обеспечивающие защиту организма от генетически чужеродных клеток или веществ, поступающих извне или образующихся в организме.
Центральные органы иммунитета:
-красный костный мозг
-тимус
Периферические органы иммунитета:
-селезенка, - лимфатические узлы,
-местноассоциированная лимфоидная ткань.
Главную роль в противоинфекционной защите играют разнообразные механизмы механического удаления микроорганизмов (клиренса)
= В органах дыхания – это продукция сурфактанта и мокроты, перемещение слизи за счет движений ресничек цилиарного эпителия, кашля и чихания.
= В кишечнике – это перистальтика и выработка соков и слизей (понос при инфекции и т.п.)
= На коже это постоянное слущивание и обновление эпителия, чесание.
Система иммунитета включается тогда, когда механизмы клиренса не справляются.
Виды иммунитета: 1) Естественный: - врожденный;
- приобретенный.
2) Искусственный:
- активный (под действием вакцин);
- пассивный (под действием сыворотки)
Иммунокомпетентные клетки - это клетки, входящие в состав иммунной системы. Все эти клетки происходят из единой родоначальной стволовой клетки красного костного мозга.
Лейкоциты:
Гранулоциты 2) Агранулоциты
(зернистые лейкоциты) (незернистые лейкоциты)
- эозинофилы - моноциты лимфоциты
- базофилы В-лимфоциты Т-лимфоциты
- нейтрофилы
Макрофаги, нейтрофилы, эозинофилы, базофилы и натуральные киллеры обеспечивают происхождение врожденного иммунного ответа, который является неспецифичным.
Главная роль в развитии приобретенного иммунитета принадлежит клеткам лимфоидной системы:
Т- и В-лимфацитам.
Основная функция Т – лимфоцитов: -участие в реакциях гиперчувствительности замедленного типа, устойчивости к вирусным и онкологическим заболеваниям, реакции отторжения трансплантата и выработке клеточного иммунитета.
Также Т – лимфоциты контролируют систему В – клеток.
Основной функцией В-клеток является защита от антигенного воздействия вирусного, бактериального и пищевого происхождения путем продукции разных типов антител. Синтез антител является является самым универсальным, высокоспецифичным и эффективным способом реакции на чужеродные вещества.
В сыворотке кроки обнаруживается пять классов иммуноглобулинов: А,М,G, D, E.
При первой встрече с антигеном В-лимфоциты обеспечивают начальный синтез антител, после чего образуется определенное количество клеток памяти. Присутствие антигена в организме для сохранения иммунологической памяти необязательно. При повторной встрече с данным антигеном – иммунная система срабатывает быстро, позволяя не заболеть или перенести легкую форму инфекции.
Основной целью активной иммунизации является создание искусственного (приобретенного) иммунитета против того или иного инфекционного заболевания.
Вакцинирующие препараты
1.Вакцины, состоящие из живых ослабленных микроорганизмов
(коревая, паротитная, полиомиелитная, краснушная, гриппозная).
2. Вакцины, содержащие перекрёстно реагирующие живые микроорганизмы, иммунологически связанные с возбудителем данного заболевания (БЦЖ).
3. Вакцины, включающие убитые или инактивированные микроорганизмы
(коклюшная, гриппозная).
4. Химические вакцины (менингококковые, В-гепатитная).
5. Ассоциированные вакцины (АКДС, КПК).
6. Анатоксины, содержащие инактивированный токсин, вырабатываемый микробом-возбудителем (столбнячный, дифтерийный).
Закономерности вакцинального процесса.
После введения вакцины в организм человека происходит выработка иммунитета через определенный промежуток времени. Для того, чтобы иммунный ответ был достаточно стойким необходимо, чаще всего, повторное введение вакцинирующего препарата с соблюдением определенных сроков между прививками.
Сразу после иммунизации организм не способен ответить адекватно на повторное введение антигена, так как для формирования иммунитета против данного АГ необходимо некоторое время (отрицательная фаза иммунитета).
Введение в организм прививочного препарата вызывает развитие поствакцинальной реакции.
Поствакцинальная реакция связана с иммунизацией и проявляется изменениями функционального состояния, не выходящими за пределы физиологической нормы.
Общие поствакцинальные реакции подразделяют на слабые (повышение температуры тела до 37,9 С), средние (38-39,9С) и сильные (выше 40С).
Местные реакции классифицируются по диаметру инфильтрата: слабая реакция (до 4,9 см), средняя (5-7,9 см) и сильная (8 см и более или наличие лимфангита с лимфаденитом).
Поствакцинальное осложнение – клиническое проявление стойких патологических (выходящих за пределы физиологической нормы) изменений в организме, связанное с вакцинацией.
Осложнения, в зависимости от причины их вызвавшей, могут быть связаны:
- с проведением профилактических прививок без учета медицинских
противопоказаний;
- с нарушением техники вакцинации;
- с качеством вакцин;
- с индивидуальной реакцией пациента