Практические задания по теме «Функциональная характеристика процессов обмена веществ и энергии в организме человека»

1. Оценить непрямым методом состояние питания пациента: рассчитать идеальную массу тела, индекс массы тела; определить степень белково-энергетической недостаточности (при наличии); степень ожирения(при наличии); дать рекомендации по немедикаментозной коррекции веса при избыточной массе тела (при наличии), например рост первого пациента 164см., вес 78 кг; рост второго пациента 160 см, вес 50кг.

2.Определить величину основного обмена, используя формулу Рида, номограмму; например пульс 90 ударов в минуту, артериальное давление 130/60 мм.,рт.ст.

Клинико-морфологические задачи по теме «Функциональная характеристика процессов обмена веществ и энергии в организме человека»

Задача №1. При осмотре ребенка в возрасте 2,5 лет выявлено увеличение лобных и теменных бугров, деформация реберных дуг, искривление конечностей и плоскостопие. Какое заболевание можно предполагать у ребенка и какова его причина? Задача №2. Больному, находящемуся в состоянии клинической смерти, одновременно с проведением комплекса реанимационных мероприятий, одновременно проводилось локальное охлаждение головного мозга с применением специального шлема с отверстиями, через которые поступает холодный воздух. Почему при охлаждении мозга можно продлить продолжительность периода клинической смерти?

Задача№3. У пациента черепно-мозговая травма с разрушением переднемедиальных ядер гипоталамуса. Как изменился внешний вид пациента через некоторое время?

Задача №4. У больного обнаружены нарушения деятельности ЖКТ. Пациент был направлен для лечения не терапевтическую, а в неврологическую клинику. Чем могло быть продиктовано такое решение?

Задача №5. Диетической сестре необходимо согласовать обеденные меню в пищеблоке больницы. При выборе какого варианта второе блюдо будет расщепляться наиболее быстро и почему?

1.Мясной бульон. Жирное мясо с картофелем.

2.Овощной суп. Курица с рисом.

3.Молочный суп. Постное мясо с макаронами.

Задача №6. У пациента исследуется энергетический обмен методом непрямой калориметрии. Как рассчитать дыхательный коэффициент, если испытуемый поглощает в минуту 0,4 л кислорода и выделяет 0,36 л углекислого газа?

Задача №7. При оценке питания пациентов терапевтического отделения установлены следующие показатели: пациент принял в сутки 70 г белка, 300 г углеводов, 100 г жиров. Соответствует ли это суточной потребности взрослого человека в питательных веществах?

Задача №8. Диетическая сестра профилактория анализирует меню на следующий день. Какие условия необходимо учитывать при составлении пищевых рационов, кроме соответствия калорийности пищи суточным затратам энергии?

Задача №9. У молодой здоровой женщины при поступлении с пищей 120 г. белка в сутки выделено с мочой 16 г азота (16 г азота получается из 100 белка). Какое предположение о состоянии женщины можно сделать?

Задача №10. У дерматолога на приеме больная. На щеках, вокруг губ, на носу, лбу, тыльной стороне кистей рук обнаруживаются симметричные участки поражения кожи (эритема). Пораженная кожа темно-красного цвета, отечная, отмечается шелушение. Масса тела больной снижена. В анамнезе энтерит с нарушением всасывания питательных веществ, диарея, неврастения. Каков диагноз заболевания? С дефицитом какого витамина оно связано? В каких продуктах содержится этот витамин, какова его роль в обмене веществ?

Задача №11. На приеме у пациент, которого беспокоит резкая потеря аппетита, потеря памяти (чаще на недавние события), склонность к галлюцинациям, покалывания и онемение конечностей, снижение способности их к движению. При обследовании пациента установлено: боль по ходу нервных стволов, нарушение чувствительности и слабость дистальных отделов конечностей, нарушение чувствительности в виде «носков» и «перчаток», вялые парезы кистей и стоп. На какое заболевание указывают эти симптомы? С недостатком какого витамина оно связано? Какие продукты наиболее богаты этим витамином?

Задача №12. При поступлении в клинику больная жалуется на бессонницу, тахикардию, слабые непроизвольные сокращения скелетных мышц. При анализе крови установлено, что концентрация Са++ в крови 1,7 ммоль/л (норма 2,2- 2,5 ммоль/л). Каковы возможные причины снижения уровня Са++ в крови? Какие гормоны регулируют уровень Са++ в крови?

Каковы пути поступления Са++ в организм?

Задача №13. В ходе медицинского осмотра студентов ВУЗа после экзаменационной сессии обнаружено у большинства из них снижение массы тела, несмотря на неизменный режим питания. В чем причина снижения массы тела у студентов в описанной ситуации?

Задача №14. Пациент с подозрением на онкологическое заболевание в ходе прохождения диагностических процедур пережил сильнейшее эмоциональное напряжение (стресс). По данным биохимического исследования крови у него обнаружено повышение содержания глюкозы в крови. Дайте физиологическое обоснование выявленной гипергликемии.

Задача №15. У пациента М., с повышенной функцией щитовидной железы, обнаружено увеличение основного объема.

Дайте физиологическое обоснование увеличению основного обмена при гиперфункции щитовидной железы.

Задача №16. У ребенка со сниженным поступлением витамина D с пищевыми продуктами и недостаточным пребыванием на воздухе при солнечном свете стали наблюдаться судороги мышц и появилась деформация костей нижних конечностей. Объясните причину появления судорог мышц и деформации костей.

Задача №17. У пациента при обследовании выявлено снижение основного обмена на 40 %.

Что представляет собой основной обмен? На какие процессы в организме расходуется энергия основного обмена? Какие изменения в гормональном балансе организма могут привести к снижению основного обмена?

Задача №18. При медицинском осмотре некоторые рабочие предприятия предъявили жалобы на повышенную кровоточивость дёсен. При осмотре: отёчные и разрыхлённые дёсны. После небольшого массирования дёсен пальцем, на слизистой появляется алая кровь. При измерении кровяного давления на месте наложения манжеты отмечались точечные

кровоизлияния. Недостаточность какого витамина может давать такую симптоматику? В чём заключается биологическая роль этого витамина? Какие продукты наиболее богаты этим витамином?

Задача №19. На прием обратился мужчина, 55 лет, с жалобами на появление трудностей с управлением автомобилем в ночное время, на внезапные расстройства зрения при плохом освещении. В то же время дневное зрение остается нормальным. Питание нерегулярное. Какова предполагаемая причина описанных симптомов?

Задача №20. У пациента наблюдается конъюнктивит, длительно незаживающие трещины в углах рта, дерматит носогубной складки, выпадение волос. Питание вегетарианское. Каков предположительный диагноз и механизм возникших симптомов?

Задача №21. Определение суточного водного баланса у пациента дало следующие результаты: поступление воды с питьем – 1400 мл, поступление воды в составе пищевых продуктов – 800 мл; потеря воды с мочой – 1500 мл, испарение воды с поверхности тела и через легкие – 900 мл, потеря воды с калом -100 мл. Можно ли на основании этих данных сделать заключение о нарушении водного баланса?

Задача №22. У пациента М., с повышенной функцией щитовидной железы, обнаружено увеличение основного объема. Дайте физиологическое обоснование увеличению основного обмена при гиперфункции щитовидной железы