Тема 9.4. Функциональная характеристика процессов обмена веществ и энергии в организме человека Вопросы для подготовки к занятию, экзамену

1. Обмен веществ и энергии – определение; характеристика пластического и энергетического обмена.

2. Рациональное питание, пищевой рацион – определение, распределение суточного рациона, режим питания.

3. Белки: биологическая ценность, энергетическая ценность, суточная потребность человека в белках, индивидуальная специфичность белков человека, продукты, содержащие белки и незаменимые аминокислоты.

4. Конечные продукты белкового обмена, пути выведения их из организма, азотистый баланс- понятие, виды.

5. Углеводы: биологическая ценность, депо углеводов в организме, конечные продукты обмена, пути выведения из организма, суточная потребность человека в углеводах, продукты, содержащие углеводы.

6. Жиры: биологическая ценность, суточная потребность человека в жирах, ненасыщенные жирные кислоты, продукты, содержащие жиры и жирные кислоты, конечные продукты расщепления жиров в организме, пути выведения из организма.

7. Биологическая ценность воды, количество воды в организме, суточная потребность человека в воде.

8. Минеральные вещества и микроэлементы: продукты, их содержащие, биологическая ценность натрия, калия, хлора, кальция, фосфора, железа, йода.

9. Витамины – понятие, биологическая ценность, факторы, влияющие на потребность организма в витаминах, классификация витаминов, источники витаминов. Понятие о гиповитаминозах, авитаминозах, гипервитаминозах.

10. Оценка состояния питания человека. Понятие об ожирении, истощении (дефиците массы тела).

11. Этапы освобождения энергии в организме человека.

12. Основной обмен, факторы на него влияющие, определение величины основного обмена.

13. Регуляция обмена веществ и энергии.

Клинико-физиологические исследования Оценка состояния питания человека

Цель: Научиться непрямым методом количественно оценивать состояние питания и белково-энергетической недостаточности или избыточности и уметь квалифицировать ее степень

Оборудование: таблицы для расчета веса

Необходимо у обследуемого определить массу тела, выраженную в процентах от идеальной массы тела (ИМТ), что служит обоснованным показателем адекватного пищевого рациона по содержанию белка и энергии ( калории).

ИДЕАЛЬНУЮ МАССУ ТЕЛА находят либо по таблицам с учетом роста и конституции, или по одной из простых формул:

Для женщин: 45 кг на первые 152 см роста + 0,9 х (Р – 152), т.е.

45 + 0,9 х (Р – 152)

для мужчин : 48 кг на первые 152 см роста + 1.1 х (Р – 152), т.е.

48 + 1,1 х (Р – 152)

Р – фактическая цифра роста

После этого находят величину отклонения (ВО) фактической массы тела (ФМТ) от ИМТ, выраженную в процентах по формуле:

ФМТ

ВО = --------- х 100

ИМТ

Интерпретация результатов:

При ВО = 90 – 100 % - состояние питания нормальное

ВО = 90 – 80 % - слабая степень белково – энергетической недостаточности

ВО меньше 70 % - тяжелая степень белково – энергетической недостаточности.

Нарушение равновесия между калорийностью пищевого рациона и расходованием энергии может явиться причиной избыточной массы тела. В зависимости от величины отклонения фактической массы тела ( выраженной в процентах) от «идеальной» различают четыре степени ожирения.

При увеличении массы тела на 15 – 29 % - ожирение 1-й степени

На 30- 49 % - 2-й степени,

На 50 – 100 % 3-й степени,

Более 100 % 4-й степени.

Расчеты адаптированы для лиц до 30 лет.

Современная международная классификация ожирения основана на определении индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается по формуле:

2 2

ИМТ = вес / рост ( кг \ м ), или определяется по таблице.

С помощью этого показателя можно определить нормальную и избыточную массу тела, а также выраженное ожирение.

• ИМТ в пределах 18,5 – 24,9 – нормальная масса тела

• ИМТ между 25 – 29,9 – избыточная масса тела (1-я степень ожирения)

• ИМТ 30- 34,9 –выраженное ожирение ( II а степень)

• ИМТ 35 – 39,9 - резко выраженное ожирение (II б степень)

• ИМТ 40 и более – очень резко выраженное ожирение (III степень)

Для увеличения энергозатрат необходимо расширение физической активности. При этом следует учитывать, что только после 2-х часовой умеренной физической нагрузки начинают расходоваться жиры, в то время как при интенсивной физической нагрузке до 30итнут расходуется преимущественно гликоген.

К немедикоментозным методам лечения ожирения относится диетотерапия, включающая следующие принципы:

• гипокалорийное питание на этапе снижения массы тела или эукалорийное при поддержании массы тела;

• сбалансированное питание по основным компонентам пищи:

углеводы – 55- 60%, белки – 20 %, жиры не более 25 %;

• регулярное дробное питание 9 5-6 раз в сутки);

• разнообразное, с достаточным количеством витаминов и минеральных веществ.