Эталон к клинико-морфологическим задачам по теме «Морфофункциональная характеристика процесса пищеварения»

Задача №1. В желудке разрушению подвергается соединительнотканный каркас жировой ткани за счет действия соляной кислоты и протеолитических ферментов, кусок сала развалится, а сам жир начнет расщепляться только в 12- перстной кишке после его эмульгирования желчными кислотами липолитическими ферментами поджелудочного сока и кишечного сока.

Задача №2. Такой кал свидетельствует о том, что в кишечник не поступает желчь и нарушено усвоение жиров.

Задача №3. Пострадала микрофлора толстого кишечника. Микробы выделяют фермент целлюлазу, расщепляющий клетчатку.

Задача №4. В кишечнике человека имеется много микрофлоры, которая принимает участие в синтезе витаминов. При введении большого количества антибиотиков деятельность этих бактерий подавляется, поэтому необходимо вводить экзогенные витамины в большем, чем обычно, количестве.

Задача №5. Ограничение жирной пищи.

Задача №6. Ускорение эвакуации содержимого толстой кишки обусловлено активацией ее моторной функции большим объемом воды и повышения в ней давления до 40-50 мм рт. ст. Всасывание воды комнатной температуры практически не происходит, т.к. из полости толстой кишки всасываются изотонические и изотермические растворы.

Задача №7. Попадание препарата в кровь обеспечивается за счет всасывательной функции толстой кишки, ее основными функциями, помимо указанной являются: секреторная, моторная, резервуарная, синтетическая (синтез витаминов К и группы В кишечной микрофлорой).

Задача №8. Болевой синдром у данной пациентки обусловлен спазмом желчных протоков, затруднением оттока желчи и наличием камней. Экзокринная функция печени – образование первичной желчи происходит путем фильтрации, диффузии и активного транспорта. Желчные кислоты и холестерин синтезируются гепатоцитами, остальные вещества попадают из крови. При прохождении первичной желчи по протокам, происходит обратное всасывание многих нужных организму веществ (аминокислоты, глюкоза, Nа+ и т.д.). Мочевина наоборот продолжает поступать из крови. Образуется окончательная желчь, поступающая вне пищеварения в желчный пузырь.

Роль желчи: эмульгирование жиров, стимулирует секрецию панкреатического сока, активирует липазу поджелудочного сока, усиливает моторику кишечника, обладает избирательным бактерицидным действием, способствует всасыванию жирных кислот и жирорастворимых витаминов.

Задача №9. У больного ослаблена моторная функция кишечника. Указанные продукты содержат большое количество клетчатки, которая не усваивается организмом человека, но оказывает сильное механическое воздействие на стенки желудка и кишечника, способствуя их перистальтике.

Задача №10. Повышенное слюноотделение за счет раздражения механо- и хеморецепторов ротовой полости (безусловнорефлекторное слюноотделение). Первая психическая или мозговая фаза желудочной секреции – условное и безусловнорефлекторное сокоотделение. В результате повышения желудочной секреции раздражается слизистая желудка, могут образоваться дефекты слизистой оболочки вплоть до язвы.

Задача №11. Такой кал может быть при резком снижении кислотности желудочного сока. Соляная кислота денатурирует белки, создает оптимум рН для пепсиногенов.

Задача №12. Усиление перистальтики в значительной степени увеличивает скорость прохождения химуса по отделам тонкого и толстого кишечника, снижая при этом процессы расщепления и всасывания всех пищевых продуктов, особенно жиров.

Задача №13. Главных клеток, вырабатывающих пепсиноген.

Задача №14. Изжога возникает при нарушении моторно-эвакуаторной функции вследствии забрасывания кислого содержимого желудка в пищевод, что вызывает чувство жжения в нижнем отделе пищевода и опасно возникновением дефектов слизистой оболочки пищевода.

Задача №15. При активации симпатической нервной системы происходит распад гликогена печени с образованием глюкозы, в результате чего уровень глюкозы в крови повышается. Это приводит к возбуждению центра сытости в переднемедиальном гипоталамусе.

Задача №16. Превращение пепсиногена в пепсин обязано кислой среде, создаваемой соляной кислотой, вырабатываемой обкладочными клетками желудка. Значит, этом в случае, морфологические механизмы значительного содержания в желудочном соке пепсиногена и небольшого количества пепсина связаны с уменьшением количества или снижением функции обкладочных клеток

Задача №17. У трех больных, имевших, патологию желудка, морфологическое состояние последнего было различным. В первом случае имелось уменьшение количества или функционального напряжения главных клеток, во втором такое же состояние обкладочных клеток, а в третьем – тех и других.

Задача №18. Рвотный рефлекс возникает за счет раздражения рецепторов заднего неба, корня языка и пр. Значит, нужно не дать этим рецепторам возбуждаться. Для этого выключают данные рецептивные поля, например, смазывая соответствующие участки анестетиком (препаратом, снижающим чувствительность).Это дает возможность провести манипуляцию.

Задача №19. Уменьшается выделение гистамина, который стимулирует желудочную секрецию, в частности секрецию соляной кислоты.

Задача №20. Жажда является проявлением биологической гомеостатической мотивации, направленной на поддержание const водно-солевого обмена организма. Основными механизмами, способствующими возникновению чувства жажды, являются раздражение центральных и периферических осморецепторов и рефлекторное раздражение гипоталамического центра жажды.