Эталон к клинико-морфологическим задачам по теме «Морфофункциональная характеристика желез внутренней секреции»

Задача №1. Симптомы указывают на базедову болезнь. В основе заболевания гиперпродукция йодсодержащих гормонов щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин).

Задача №2. Можно думать о сахарном диабете. В основе заболевания уменьшение количества инсулина.

Задача №3.Эти признаки указывают на поражение переднего гипоталамуса. Заболевание называется несахарный диабет (в основе уменьшение уровня АДГ).

Задача №4. Указанные проявления характерны для гипофизарного нанизма (карликовости).

Задача №5.Указанные проявления характерны для гипотиреоза. С заместительной целью необходимо назначить препараты тироксина, гормона щитовидной железы.

Задача №6. У пациентки развилась острая надпочечниковая недостаточность. Продолжительное лечение гормональными препаратами вызывает снижение гормонопродуцирующей функции надпочечников наряду с атрофией коры надпочечника. Может развиться кома.

Задача №7. Прогестерон (гормон желтого тела) при беременности способствует имплантации и развитию плода в матке, подавляет чувствительность матки к окситоцину.

Задача №8. Для стимуляции родов используется окситоцин, гормон переднего гипоталамуса.

Задача №9. Th XI-XII (правый расположен несколько ниже левого). Сзади надпочечник соприкасается с поясничной частью диафрагмы, спереди – с висцеральной поверхностью печени и 12-перстной кишкой.

Задача №10.В данной ситуации используется адреналин.

Задача №11. Меланоцитостимулирующий гормон. МСГ контролирует образование пигмента меланина.

Задача №12. Увеличение размеров указанных частей тела в зрелом возрасте заставляет предположить избыточную секрецию гормона роста – соматотропного гормона, который вырабатывается передней долей гипофиза (аденогипофиз). Повышение гормональной активности гипофиза, а также его увеличение, приводящее к сдавливанию соседних органов, в частности зрительных структур, может вызываться опухолью гипофиза.

Задача №13. Для нормального секреторного цикла Т4 и Т3 необходим йод. Пониженная функция щитовидной железы у обследуемого может быть следствием дефицита йода. Ребенку следует принимать йодсодержащие препараты, в пищевом рационе следует использовать йодированную соль. Объем щитовидной железы у обследуемого увеличен, поскольку при дефиците йода ее ткань разрастается.

Задача №.14. Гиперкальциемия и остеопороз возникли вследствие гиперфункции паращитовидных желез, продуцирующих паратгормон (паратирин). Мишенями для паратгормона являются кости и почки. В костной ткани происходит деминерализация, в почках реабсорбция кальция усиливается. Все это приводит к повышению уровня кальция в крови. Антагонистом паратгормона служит гормон щитовидной железы тиреокальцитонин

Задача №15. При повышении уровня глюкозы в крови β-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы усиливают выделение инсулина, который обладает гипогликемическим эффектом, т.е. снижает уровень глюкозы в крови. Повышенный в течение 120 минут после ее приема уровень глюкозы в крови может свидетельствовать о нарушении эндокринной функции поджелудочной железы.

Задача №16. Гормоны коры надпочечников – глюкокортикоиды, повышают уровень глюкозы в крови за счет образования глюкозы, в частности, из аминокислот. Глюкокортикоиды подавляют процессы белкового синтеза, следовательно, в обмене белков преобладает их распад (катаболизм). Глюкокортикоиды обладают выраженным противовоспалительным и иммунодепрессивным действием, что и обеспечивает их терапевтическое применение, несмотря на выраженные побочные эффекты.

Задача №17. Половые гормоны, кроме половых желез, вырабатываются еще и надпочечниками, деятельность которых у детей существенно выше.

Задача№18. При недостаточности тиреоидных гормонов щитовидной железы. Наблюдается нарушение роста, развития и дифференцировки скелета, тканей и органов, в том числе ЦНС с развитием умственной отсталости.

Задача№19. Гипофизарный гигантизм. Нарушена функция аденогипофиза. В основе гиперпродукция соматотропного гормона, в результате происходит усиленный рост метафизарного хряща длинных трубчатых костей.

Задача№20. Эпифиз.

Задача№21. Таким элементом является йод, входящий в состав тироксина, который влияет на физическое развитие

Задача№22. .Гибель аденогипофиза в детском возрасте скажется прежде всего на процессе роста, функции щитовидной железы, функции коры надпочечников (пучковой зоны). В подростковом возрасте, если не произойдет полного восстановления функции гипофиза, к указанным нарушениям присоединится гипоплазия (недостаточное развитие) сетчатой

зоны надпочечников, задержка развития молочных желез, половых желез.

Задача№23. Недостаток пролактина. Выработка пролактина, отделение грудного молока стимулируется при сосательных движениях.

Задача№24. Околощитовидные железы кровоснабжают нижние щитовидные артерии, перевязка которых привела к нарушению питания этих желез и нарушению их функции.

Задача№25. Гиперпигментация у беременных связана, с одной стороны, с повышением уровня меланостимулирующего гормона, а с другой — с повышением чувствительности отдельных участков кожи к половым гормонам. Локальная гиперпигментация встречается у большинства беременных, особенно у женщин со смуглой кожей. Пигмент чаще всего откладывается в коже сосков и околососковых кружков, белой линии живота и наружных половых органов, иногда — в коже внутренней поверхности бедер. Во время беременности также усиливается пигментация родинок, родимых пятен и свежих рубцов. После родов гиперпигментация обычно проходит.

Задача №26. Повышение тестостерона, или гиперандрогения, может повлиять на весь гормональный баланс в организме женщины, и скажется это в первую очередь на менструальном цикле (вплоть до отсутствия овуляции). Внешне повышенный уровень мужских гормонов в крови сказывается в вирильном синдроме (появлении в организме женщины мужских, андрогензависимых признаков): понижается и огрубляется голос, выступает кадык, появляются волосы на лице (усики) и теле (пушковые волосы

превращаются в пигментированные), может измениться запах пота, а также переместиться отложение жиров по мужскому типу — на живот. Если концентрация андрогенов близка к мужской норме, то может измениться внешний вид половых органов: увеличится клитор, увеличатся и сблизятся половые губы, возможна частичная атрофия молочных желёз.

Задача №27. При дефиците инсулина нарушено поглощение глюкозы клеткой, т.е. глюкоза не попадает в клетку.

Задача №28. При грудном вскармливании усиливается выработка окситоцина. Этот гормон способствует сокращению матки после родов.

Задача №29. Изменение в поведении подростков в период полового созревания обусловлены реактогенным действием гормонов половых желез на возбудимость структур центральной нервной системы. Оно проявляется в повышении возбудимости центральной нервной системы¸ особенно мотивационно-эмоциогенных зон.

Задача №30. Задержка полового развития происходит из-за недостатка половых гормонов в организме подростка.