Клинико-морфологические задачи по теме «Морфофункциональная характеристика желез внутренней секреции»

Задача №1. Больная К., 37 лет, поступила в клинику с жалобами на резкое похудание, сильное сердцебиение, дрожание рук, слабость, раздражительность и беспокойство, нарушение сна, снижение работоспособности. При обследовании больной обнаружено: сильный блеск глаз, экзофтальм, увеличено содержание свободного Т₃ и Т₄, основной обмен увеличен, АД — 160/65 мм рт. ст., пульс — 128 в мин, температура тела — 37,2 ºС. На поражение какой эндокринной железы указывают эти симптомы? Как называется это заболевание?

Задача №2 Больной К., 24 года, жалуется на сухость во рту, сильную жажду (пьет около 5 л жидкости в день), частое мочеиспускание, общую слабость. При обследовании установлено: уровень глюкозы в крови — 15,4 ммоль/л, глюкозурия, суточный диурез — 4,5 литра. О каком заболевании можно думать?

Задача № 3. Больной В., 32-х лет перенес травму черепа. Вскоре почувствовал неукротимую жажду – мог выпить до 10 литров в день. Одновременно усилился диурез (20 л в сутки). При обследовании – сахар в моче не обнаружен. Отмечается сухость кожи и слизистых оболочек. На поражение какой эндокринной железы указывают эти признаки? Как называется это заболевание?

Задача №4 Больная Л., 25 лет, имеет рост 118 см при пропорциональном телосложении, грудные железы неразвиты, умственное развитие нормальное. Жалуется на отсутствие менструаций. Из анамнеза стало известно, что уже с 3 лет больная начала отставать в росте. Для какой патологии характерны указанные проявления?

Задача №5. После удаления большой части щитовидной железы у пожилой женщины сухая, холодная на ощупь кожа. Развилась микседема. Препараты какого гормона необходимо назначить пациентке с заместительной целью?

Задача №6. Больная А., 30-ти лет принимала кортикостероиды по назначению врача. Не закончив курс лечения, самопроизвольно закончила прием лекарства. Вскоре почувствовала заторможенность, мышечную слабость. На скорой помощи была доставлена в больницу. Какое нарушение можно предположить у пациента? Изменения образования каких гормонов приводит к этому состоянию? Почему при резкой отмене лекарства развивается данное состояние? Какое опасное для жизни состояние может развиться у пациента?

Задача №7. В женскую консультацию обратилась беременная женщина. В анамнезе привычные выкидыши. Какой гормон может помочь в вынашивании плода?

Задача №8. Женщина поступила в родильное отделение со слабой родовой деятельностью. Какой гормон можно применить для стимуляции родов?

Задача №9. При проникающем ранении сквозь заднюю стенку брюшной полости пулей оказался поврежденным правый надпочечник. На уровне какого позвонка располагается правый надпочечник у взрослого человека? С какими органами соприкасается задняя поверхность правого надпочечник? Его передняя поверхность?

Задача № 10. Для оказания экстренной помощи при падении АД и остановке сердца используется гормональный препарат. Какой гормон можно использовать в данной ситуации?

Задача №11. Обследуя больного в отделении эндокринологии, установили наличие локальной опухоли, поражающей промежуточную долю гипофиза, сопровождающуюся нарушением выработки соответствующего гормона.

Какой гормон синтезируется в этой доле гипофиза? Какую сторону обмена веществ этот гормон контролирует?

Задача №12. Больной жалуется на головные боли, резкое ухудшение зрения. Одновременно отмечаются характерные изменения внешнего вида: увеличение носа, ушей, нижней челюсти, языка, пальцев рук и ног. При обследовании отмечается увеличение внутренних органов (сердца, печени). С чем могут быть связаны подобные клинические проявления? О патологии какого анатомического образования должны Вы подумать?

Задача № 13. На приеме ребенок 10 лет с жалобами на сонливость, утомляемость, ослабление внимания. Анализ показал пониженное содержание в крови тиреоидных гормонов. Какой химический элемент необходим для секреторного цикла тиреоидных гормонов Т4 и Т3? У данного пациента щитовидная железа увеличена или уменьшена?

Задача №14. При диспансерном обследовании у взрослого мужчины обнаружено повышенное содержание кальция в плазме крови. Рентгенологическое обследование костей выявило снижение их минерализации (остеопороз). При дальнейшем обследовании обнаружено увеличение одной из желез внутренней секреции. Какая железа внутренней секреции имеется в виду? Какой гормон оказывает эффекты, противоположные эффектам гормонов, выделяемых этой железой?

Задача №15. У двух пациентов определяется содержание глюкозы в плазме крови натощак, затем через 30,90 и 120 минут после приема 75 г. глюкозы. У первого обследуемого содержание глюкозы в плазме крови через 120 минут приблизилось к исходному значению, у другого – существенно превышает исходное значение. Какие нарушения регуляции углеводного обмена вероятны у второго пациента?

Задача №16. Проведение курса гормональной терапии вызвало некоторые побочные эффекты: повышение уровня глюкозы в крови, повышенное выделение азота с мочой, что говорит об усиленном распаде белка в организме, снижение мышечной массы. Для какой группы гормонов характерны указанные эффекты? В чем заключается смысл терапевтического применения данных гормонов?

Задача №17. На приеме девочка 10 лет. При обследовании признаки патологически раннего полового созревания. В чем причина, ведь половые железы в этом возрасте остаются функционально незрелыми?

Задача №18. Мама 5-летного мальчика обратилась на прием в поликлинику по поводу задержки роста ребенка. При обследовании ребенка врач обнаружил зоб. У ребенка постоянно открыт рот, язык не помещается в ротовой полости, мальчик умственно отстал от сверстников. На поражение какой эндокринной железы указывают эти симптомы?

Задача №19. К прием в поликлинику обратилась мама с мальчиком 9-ти лет с жалобами на быструю утомляемость в школе, жажду, частые простудные заболевания. Объективно: состояние удовлетворительное, питание повышенное, телосложение непропорциональное, узкие плечи, впалая грудь, обращает внимание очень большой рост – 180 см, мышечная гипотония. Как называется заболевание? Изменение выделения какого гормона привело к возникновению этого заболевания? Каков механизм усиления роста длинных трубчатых костей?

Задача №20. У больной было обнаружено нарушение циклических процессов и суточных (циркадных) ритмов. Какой орган эндокринной системы принимает участие в этих изменениях?

Задача №21. При анализе причин отклонения в физическом развитии многих детей, проживающих в указанном районе, было констатировано, что эти нарушения носят эндокринный характер и связаны с незначительным содержанием одного из элементов таблицы Менделеева в воде, потребляемой населением. Дайте анатомическое обоснование. Что это за элемент? Почему установленные отклонения физического развития детей имеют эндокринный характер? Характерно ли это заболевание для населения Иркутской области?

Задача №22. Вследствие случайной травмы у пятилетнего ребенка произошло значительное кровоизлияние в аденогипофиз, резко ослабившее его функции. Ваш прогноз о возможных последствиях случившегося в дальнейшей жизни и морфофункциональное обоснование такого прогноза.

Задача №23. После pодов у женщин выpаботка гpудного молока оказалась недостаточной.. Hедостаток какого гоpмона, а также внешних естественных pаздpажителей, могли стать пpичиной снижения лактации?

Задача №24. При удалении щитовидной железы у пациента были перевязаны нижние щитовидные артерии. В последующем у больного были обнаружены признаки недоста­точности околощитовидных желез. Чем это можно объяснить? Дайте анатомическое обоснование.

Задача №25. На приеме женщина, которую беспокоят появившиеся во время беременности пигментные пятна на коже лица. Под влиянием гоpмона какой эндокpинной железы это пpоисходит?

Задача №26. По медицинским показаниям женщине начали вводить мужской половой гоpмон тестостеpон. Какие изменения внешнего облика и поведения женщины следует ожидать?

Задача №27. Больной сахарным диабетом жалуется на постоянную жажду, потребление большого количества воды (полидипсия), увеличение количества мочи (полиурия), постоянно повышенный аппетит. Объясните, почему сохраняется чувство голода, хотя потребляется большое количество пищи (полифагия), а в крови повышено содержание глюкозы?

.Задача №28. В ходе беседы о грудном вскармливании с будущей мамой медицинская сестра обратила ее внимание на следующий факт: установлено, что после pодов сокpащение матки пpоисходит гоpаздо активней пpи pаннем начале гpудного вскаpмливания. Какой физиологический механизм взаимодействия этих двух явлений.

Задача №29. На приеме подросток с мамой. Мама отмечает изменения в поведении сына в период полового созревания: агрессивность, проявления жестокости, конфликтность, обидчивость, раздражительность. Назовите тип эффекта, вызываемого гормонами в данной ситуации

Задача №30. На приеме мама с девочкой 15 лет. У девочки очевидное недоразвитие вторичных половых признаков, менструации редкие. Выработка каких гормонов нарушена у девочки?