1.3.Метрологическое обеспечение средств измерения (ад)

Раскрыть-понятие-метрологическое-обеспечен6ие,-что-такое-поверка-прибора.Указать-методы-поверки-приьора-АД

1.5.Постановка (алгоритм )эксперимента

1.5.1.Человек как объект исследования физиологического состояния

Характеристика субъекта исследования и параметров его физиологического состояния.

Фамилия ,имя, отчество-

Возраст

Студентка

Таблица 1. Расписание занятий.

дни	время	числитель	знаменатель
понедельник	16:30-18:00	6.Автоматизация обработки экс.данных
	18:10-19:40	7.Автоматизация обработки экс.данных
вторник	13:10-14:40	4.Методы обработки биомед. сигналов
	14:50-16:20	5.Методы обработки биомед. сигналов	Организация и планирование производства
	16:30-18:00	6.Организация и планирование производства
среда	14:50-16:20	5.Комп.технологии в био-мед.исследов.
	16:30-18:00	6. Комп.технологии в био-мед.исследов.	Автоматизация обработки экс.данных
	18:10-19:40	7. Автоматизация обработки экс.данных
четверг	8:00-9:30	1.Проектирование мед.техники
	9:40-11:10	2. Проектирование мед.техники
	11:30-13:00	3.Медицинские приборы
	13:10-14:40	4.Медицинская этика
пятница	13:10-14:40	-------	4.Комп.технологии в био-мед.исслед.
	14:50-16:20	5.Комп.технологии в био-мед.исследов.
	16:30-18:00	6.Лазерные лечебные приборы и системы
	18:10-19:40	7. Лазерные лечебные приборы и системы

- исследуемые параметры:

температура тела (2 участка тела: подмышечная впадина, под коленом)

кровяное давление

частота пульса

комнатная температура

температура окружающей среды

общее состояние (головная боль, недомогание, головокружение)

Наблюдение за объектами производилось в период с 3 февраля по 3 марта.

Совокупность данных исследуемого периода назовем частной выборкой.

Программа исследования предусматривает последовательность выполнения определенных этапов обработки экспериментальных данных. Она включает следующие этапы:

1. Формирование частотной выборки по исследуемым параметрам

2. Вычисление параметров частотной выборки

3. Вычисление уравнения регрессии

1.5.2. Методика исследования артериального давления (АД)

Существует два метода измерения артериального давления:

• АУСКУЛЬТАТИВНЫЙ (метод Короткова)

• ОСЦИЛЛОМЕТРИЧЕСКИЙ (при помощи электронного датчика).

АУСКУЛЬТАТИВНЫЙ - (механические тонометры). Надувную манжету оборачивают выше локтя, закачивают в нее воздух до уровня 220 мм.рт.ст. Такое давление перекрывает артерии. Врач располагает стетоскоп на внутренней части локтя и агушает. В этот момент ничего не должно быть слышно. Затем воздух постепенно выпускается из манжеты, давление начинает падать и доходит до уровня, когда сила сердечного удара превышает давление в манжете. Кровь начинает течь небольшой струей по артериям. В это время она ударяется о стенки артерии, и врач слышит эти удары через стетоскоп. Как только давление в манжете падает и снижается сопротивление, кровь начинает течь ровно, а звуки ударов исчезают. По первым ударам определяется верхняя цифра давления, по последним — нижняя. Кардиологи говорят, что есть 5 стадий звуков, варьирующихся от первой стадии (I) — первичный удар, до пятой стадии (V) — отсутствие шумов (ударов).

ОСЦИЛЛОМЕТРИЧЕСКИЙ - (электронные тонометры) предназначен для самостоятельного измерения верхнего и нижнего артериального давления и пульса человека в домашних условиях, на работе и в поездках. Результаты измерений выводятся электронным датчиком на дисплей. Это электронные тонометры, достаточно комфортны в эксплуатации.

Преимущества домашнего измерения АД

• Расширение информации для стратификации риска

  • Устранение эффекта "белого халата" и "черного ящика"

    • Тесная корреляция с поражением органов-мишеней

      • Высокая воспроизводимость

        • Большое количество измерений в привычной для пациента обстановке

          • Более точная оценка эффективности антигипертензивной терапии

            • Улучшение приверженности пациента к лечению

              • Снижение стоимости обследования и лечения

Какова методика измерения артериального давления в домашних условиях?

Согласно международным рекомендациям, измерение АД в домашних условиях необходимо производить дважды в день утром и вечером в положении сидя после 5-минутного отдыха. Рекомендуется выполнение не менее двух (желательно трех) последовательных измерений. Все измерения производятся на одной и той же руке с более высоким уровнем АД. АД регистрируется в течение недели. Измерения должны проводиться, по крайней мере, в течение 3-х рабочих дней. Значения АД, выполненные в первый день, исключают из анализа. Манжетка должна находиться на уровне сердца пациента. Частота измерений может варьировать в зависимости от тяжести АГ и необходимости контроля фармакологической терапии.

Какие факторы влияют на уровень артериального давления при измерении в домашних условиях?

На уровень АД при измерении в домашних условиях влияет большое количество разнообразных факторов, которые могут приводить к повышению и снижению АД К ним относят пол, возраст, время года, день недели, время дня, прием пищи, алкоголь, кофеин, курение, разговорную речь, стресс, физическую нагрузку. Уровень АД зимой на 5 мм рт. ст. выше, чем летом, вне зависимости от климатического фактора. Время дня также играет определенную роль. При проведении исследований, в которых уровень АД контролировался утром и вечером, привлек внимание тот факт, что САД утром на 3 мм рт. ст. выше, чем вечером, уровень ДАД не имел существенных различий. Установлено, что АД имеет максимальное значение в середине дня. Уровень АД может колебаться в течение дня и зависеть как от состояния самого пациента, так и от окружающих его обстоятельств.

Табл. 3. Сравнительная характеристика трех методов измерения: клинического, амбулаторного и домашнего

	Случайное (офисное, клиническое), или скрининг	Суточное мониторирование АД (СМАД)	Домашние измерения АД
Характеристика	Включает реакцию на обстановку	Измерения при возможных умственных и физических нагрузках	Измерение в заведомо спокойных условиях
Неточность измерений	++	-	±
Число измерений	несколько	много	много
Оценка вариабельности АД	невозможна	возможна	возможна только в дневное время
Оценка ночного АД	невозможна	возможна	невозможна
Оценка длительной вариабельности АД	неадекватная	неадекватная	адекватная
Оценка эффективности препаратов	недостаточная вследствие плацебо-эффекта или эффекта белого халата	иногда недостаточная	адекватная
Оценка продолжительности действия препаратов	невозможна	возможна	адекватная
Оценка резистентности к проводимой терапии	неадекватная	адекватная	адекватная
Оценка эффекта белого халата	невозможна	адекватная	адекватная
Улучшение приверженности пациента к лечению	недостаточное	спорное	возможное
Снижение стоимости обследования, лечения	-	- возможно	+ возможно
Оценка пароксизмальной гипертонии или эпизодов гипотонии	невозможна	адекватная	иногда возможна
Предикторы прогноза	слабые	хорошие	хорошие
Отражение поражения органов-мишеней	слабое	хорошее	хорошее

1.5.3. Методика исследования температуры тела

Важным объективным показателем общего теплового состояния, представляющего собой одну из жизненно важных констант организма человека, является температура тела. Хотя температуру тела человека считают постоянной, но это постоянство является относительным, так как в различных участках тела она неодинакова и меняется в зависимости от физиологического состояния. Ее суточные и индивидуальные колебания не превышают 0,5-1°С. Сохранение температуры тела на относительно постоянном уровне является необходимым условием жизнедеятельности организма человека. Для практических целей под температурой тела обычно подразумевают температуру в подмышечной впадине, во рту или в прямой кишке. В последние годы измерение температуры барабанной перепонки считается наиболее адекватным показателем температуры гипоталамического отдела головного мозга. В любом из этих измерений имеется в виду, что эта температура находится в известном соотношении со средней температурой внутренних органов, которое объединяется в понятие "ядро". По мнению многих ученых, ректальная температура с определенной точностью отражает температуру "ядра", величина которой у человека равна 36,4-37,5°С, в среднем 37°С. В полости рта температура ниже ректальной на 0,2-0,3°, а в подмышечной впадине на 0,3-0,5° .

Приборы для измерения температуры тела

Для предварительной оценки вполне допустимо определять температуру тела наощупь. При определённом навыке это позволяет даже угадывать приблизительно насколько повышена температура тела. Способом оценки наощупь пользуются при сравнении температуры кожи над областью очага воспаления, например, сустава, по сравнению с соседним местом или аналогичным суставом на противоположной стороне тела.

Но только измерение температуры тела при помощи специального прибора — градусника (термометра) — даёт точные и сравнимые величины.

• Слово «Термометр» имеет греческое происхождение [греч. thermë жар, тепло + metreö мерю, измеряю].

• Слово «Градусник» происходит от латинского слова gradus — шаг, ступень, степень.

Различают градусы Фаренгейта (°F), Реомюра (°R), Цельсия (°С), температурную шкалу Кельвина (К).

Существует множество различных приборов для измерения температуры: жидкостные, манометрические, термоэлектрические термометры, термометры сопротивления и др.

В медицинской практике наибольшее распространение получили следующие типы термометров:

ртутный,

электронный,

инфракрасный.