Пороки развития легких

1. Апневмия - врожденное отсутствие легких и недоразвитие верхних дыхательных путей.

2. Агенезия легкого - отсутствие легкого и главного бронха. Может быть одно- и двусторонней. Двусторонняя агенезия обычно наблюдается при анэнцефалии. Слева встречается в 2 раза чаще, чем справа.

3. Аплазия легкого - отсутствие легкого при наличии рудиментарного главного бронха. Может быть одно- и двусторонней.

4. Агенезия доли легкого - отсутствие доли легкого. Крайне редкий порок.

5. Гипоплазия легких - относительно равномерное уменьшение массы и объема легкого в результате редукции бронхов и недостаточного развития респираторного отдела. Может быть одно-, двух- и многодолевой. Различают первичную гипоплазию, вторичную, простую, кистозную (поликистоз легких, легкое сотовое)

6. Легкое добавочное (легкое добавочное трахеальное) - фрагмент нормально сформированной легочной ткани, сообщающейся с трахеей или главным бронхом. Такой фрагмент имеет отдельную плевральную полость, кровоснабжение его осуществляется дополнительной ветвью легочной артерии.

7. Бронхи добавочные - если от трахеи отходит третий бронх по типу дивертикула, его называют отдельно-трахеальным. Если отходящий от трахеи бронх направляется в верхушечному сегменту самостоятельно, то можно говорить о трифуркации трахеи.

8. Легочный секвестр (изолированная доля) - изолированный от бронхиального дерева и не участвующий в газообмене рудиментарный зачаток легочной ткани, получающий кровоснабжение из ветвей грудной аорты. Легочный секвестр может располагаться внутри долей, внутри грудной клетки вне легких, на шее и в брюшной полости.

9. Эмфизема легких врожденная - увеличение объема доли, реже сегмента, вследствие повышения давления в респираторном отделе легкого. Развитие этого порока связывают с клапанным механизмом, создающимся в результате недоразвития хрящей субсегментарных бронхов. Процесс обычно односторонний.

10. Кисты бронхолегочные (дизонтогенетические) - округлые полости разных размеров, отграниченные от окружающей ткани легких примитивно построенной стенкой бронхов и произошедшие в результате остановки дальнейшего деления вторичных бронхов. Являются одним из наиболее часто встречающихся врожденных пороков легких. Различают солитарные и множественные бронхолегочные кисты.

11. Легкое зеркальное (транспозиция легких перекрестная) - трехдолевое легкое слева и двухдолевое справа.

12. Доля непарной вены в легком - медиальная часть верхней доли правого легкого в процессе эмбрионального развития как бы отшнуровывается и оказывается расположенной медиальнее последней в кармане медиастинальной плевры.

Иллюстрации

Средостение

Средостение - это комплекс органов, расположенный между правой и левой плевральными полостями. Спереди средостение ограничено грудиной, сзади - грудным отделом позвоночного столба, с боков - правой и левой медиастинальной плеврой. Вверху средостение простирается до верхней апертуры грудной клетки, внизу - до диафрагмы.

В хирургии средостение подразделяют на переднее и заднее. Граница между отделами - фронтальная плоскость, проведенная через трахею и корни легких. В переднем средостении располагаются сердце с выходящими и впадающими в него крупными сосудами, перикард, дуга аорты, тимус, диафрагмальные нервы, диафрагмально-перикардиальные кровеносные сосуды, внутренние грудные кровеносные сосуды, окологрудинные, средостенные и верхние диафрагмальные лимфатические узлы. В заднем средостении находятся пищевод, грудная часть аорты, грудной лимфатический проток, непарная и полунепарная вены, правые и левые блуждающие и внутренностные нервы, симпатические стволы, задние средостенные и предпозвоночные лимфатические узлы.

По Международной анатомической номенклатуре средостение делят на верхнее и нижнее, граница между ними  -  горизонтальная плоскость, проведенная через соединение рукоятки с телом грудины спереди и межпозвоночный диск между IV и V грудными позвонками. В верхнем средостении располагаются тимус, правая и левая плечеголовные вены, верхняя часть верхней полой вены, дуга аорты и отходящие от нее сосуды (плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии), трахея, верхняя часть пищевода и соответствующие отделы грудного (лимфатического) протока, правого и левого симпатических стволов, блуждающих и диафрагмальных нервов.

Нижнее средостение, в свою очередь, подразделяется на переднее, среднее, заднее. Переднее средостение, лежащее между телом грудины спереди и передней стенкой перикарда сзади, содержит внутренние грудные сосуды (артерии и вены), окологрудинные, передние средостенные и предперикардиальные лимфатические узлы. В среднем средостении находятся перикард с расположенным в нем сердцем и внутрикардиальными отделами крупных кровеносных сосудов, главные бронхи, легочные артерии и вены, диафрагмальные нервы с сопровождающими их диафрагмально-перикардиальными сосудами, нижние трахеобронхиальные и латеральные перикардиальные лимфатические узлы. Заднее средостение ограничено стенкой перикарда спереди и позвоночным столбом сзади. К органам заднего средостения относятся грудная часть нисходящей аорты, непарная и полунепарная вены, соответствующие отделы левого и правого симпатических стволов, внутренностных нервов, блуждающих нервов, пищевода, грудного лимфатического протока, задние средостенные и предпозвоночные лимфатические узлы.

Иллюстрации