Примеры решения задач

Задача №5.

Больной обратился в поликлинику по поводу сильных болей во 2-ом пальце кисти. Врач обнаружил покраснение и отёк пальца, наличие на конце фаланги очага округлой формы зеленоватого цвета. При вскрытии очага выделялось содержимое сливкообразной консистенции; стала видна полость.

1. Какой вид экссудативного воспаления развился на пальце?

2. Какая разновидность этого воспаления?

3. Каков состав экссудата?

4. Почему после удаления экссудата образовалась полость?

Решение.

1. У больного развилось гнойное воспаление.

2. Ограниченное гнойное воспаление – абсцесс.

3. Экссудат состоит из нейтрофильных лейкоцитов, гнойных телец, лимфоцитов, макрофагов, погибших клеток ткани, микроорганизмов, белков плазмы крови.

4. Причина образования полости после удаления экссудата – это наличие оболочки абсцесса, которая продуцировала гной – пиогенная мембрана (за счёт действия протеолитических ферментов нейтрофилов происходит расплавление мягких тканей пальца).

Задача №8.

Больному по поводу рака произведена резекция желудка с большим и малым сальником. При макроскопическом исследовании резецированной части желудка обнаружена опухоль округлой формы с валикообразными краями и западающей центральной частью.

1. Какая макроскопическая форма рака желудка имеет место?

2. Какой рост для неё характерен (по отношению к просвету органа)?

3. Какой гистологический тип рака чаще находят при этой форме?

4. Что должен исследовать врач-патологоанатом для решения вопроса о наличии метастазов?

Решение.

1. У данного больного имеет место блюдцеобразная форма рака желудка.

2. Для данной опухоли характерен экзофитный рост.

3. Аденокарцинома.

4. Для выявления метастазов врач должен исследовать большой и малый сальник, лимфатические узлы по ходу питающих желудок артерий, парааортальные лимфоузлы, параректальную клетчатку на предмет выявления метастазов Шницлера, надключичные лимфоузлы – метастаз Вирхова, у женщин дополнительно яичники – метастаз Крукенберга. Для диагностики гематогенных метастазов необходимо исследование печени и лёгких.

Задача №47.

При вскрытии трупа новорожденного ребёнка, умершего на 3-и сутки жизни обнаружены множественные свежие очаги некроза, мелкие петрификаты, кровоизлияния в веществе головного мозга, эпендиматит, продуктивно-некротический ретинит и увеит.

1. Какое заболевание может быть заподозрено?

2. Какая морфологическая находка сделает этот диагноз достоверным?

Решение.

1. Следует предположить острую врождённую цитомегаловирусную инфекцию.

2. На микроскопическом уровне определяются цитомегалические клетки с включениями, напоминающие «совиный глаз».

Учебное издание

Дмитрий Евгеньевич Мильчаков Александр Евдокимович Колосов

СБОРНИК ЗАДАНИЙ

для самостоятельной внеаудиторной работы

по дисциплине «Патологическая анатомия»

Учебно-методическое пособие

Федеральное государственное бюджетное

образовательное учреждение высшего образования

«Кировский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Отпечатано в типографии ФГБОУ ВО Кировский ГМУ. Тираж 100 экз. Заказ № .

(Для печатного издания)

610998, г. Киров, ул. К. Маркса, 112, тел.: (8332) 64-09-76, http://kirovgma.ru

20