- •2. Значение изучения темы.
- •3.2.Общая (учебная) цель занятия:
- •5. Самостоятельная работа студентов.
- •5.1. Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы.
- •6. Практическая работа.
- •7. Задания на закрепление темы занятия.
- •8. Список тем по уирс, предлагаемый кафедрой.
- •9. Список рекомендуемой литературы.
- •Дидактический обучающий материал.
- •Клиническая картина и особенности диагностики хронической систолической сердечной недостаточности
- •1.Симптомы (жалобы):
- •2. Клинические признаки:
- •Дифференциальная диагностика.
- •2.1 Лабораторные исследования.
- •Специальные исследования.
- •2.2 Исследования, показанные отдельным больным
- •2.3 Показания к консультации специалистов.
- •2.4 Пример формулировки диагноза:
- •2.5 Показания для госпитализации:
- •2.6 Лечение хсн в амбулаторных условиях
- •1. Применяемые у всех больных:
- •2. Применяемые в определенных клинических ситуациях:
- •2.8 Примерныесроки временной нетрудоспособности ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях системы кровообращения (класс IX по мкб-10)
- •2.9 Прогноз:
- •2.10 Диспансерное наблюдение:
- •IiiМедицинские показания для санаторно-курортноголечения взрослого населения с болезнями системыкровообращения (класс IX по мкб-10)
- •IV. Обязательные диагностические исследования при направлении на санаторно-куротное лечение больных за заболеваниями сердечно-сосудистой системы:
- •2.12 Профилактика
- •2.14 Противопоказанные виды и условия труда:
- •1. Артериальная гипертензия
- •2. Ибс, им, сн, нарушения сердечного ритма
- •3. Перикардиты
- •2.15 Показания для направления на медико-социальную экспертизу:
- •2.16 Критерии групп инвалидности:
- •2.17 Перечень документов, необходимых предоставить в мсэб для прохождения освидетельствования на получение группы инвалидности:
IV. Обязательные диагностические исследования при направлении на санаторно-куротное лечение больных за заболеваниями сердечно-сосудистой системы:
• клинический анализ крови и анализ мочи; • электрокардиографическое обследование; • рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография); • дополнительные исследования: определение остаточного азота, креатинина крови, исследование глазного дна, печеночные пробы, о.холестерин, липидограмма, ионограмма; • заключение акушера-гинеколога (обязательно) – при направлении на санаторно-курортное лечение женщин по поводу любого заболевания; • заключение кардиолога.
2.12 Профилактика
Учитывая, что хроническая сердечная недостаточность является одним из заключительных этапов сердечно–сосудистого континуума (или непрерывного развития сердечно-сосудистых заболеваний), а также осложнением большинства болезней сердца, то успешное лечение этих заболеваний можно рассматривать,как профилактику развития декомпенсации сердечной деятельности. Современный взгляд на проблему предполагает наличие возросшей роли комбинации различных факторов, которые способны многократно увеличивать риск развития инфаркта миокарда и хронической сердечной недостаточности. Сочетание артериальной гипертензии , ожирения, которое существенно увеличивается, в том числе и в Российской популяции, инсулинорезистентности, дислипидемии, нередко определяемое,как метаболический синдром, является основой развития многих сердечно–сосудистых заболеваний и в том числе хронической сердечной недостаточности.
Наиболее очевидные факты, подтверждающие успешное предотвращение хронической сердечной недостаточности при нивелировании основных факторов риска, таковы:
Артериальная гипертензия
ИБС
Сахарный диабет
Клапанные пороки сердца
Другие факторы риска
2.14 Противопоказанные виды и условия труда:
1. Артериальная гипертензия
работа со значительным физическим и нервно-психическим напряжением; в горячих цехах с воздействием значительного производственного шума и вибрации; в контакте с сосудистыми и аноксемическими ядами; в ночные смены. Во II стадии АГ: при преобладании поражения сосудов сердца — физический труд средней тяжести; при преобладании поражения сосудов головного мозга — умственный труд с умеренным нервно-психическим напряжением.
2. Ибс, им, сн, нарушения сердечного ритма
Работа, связанная с постоянным или эпизодическим значительным физическим (энергоемкость груда более 4-5 ккал/мин) и нервно-психическим напряжением; пребыванием на высоте; воздействием сосудистых и нейротропных ядов; в неблагоприятных микроклиматических и экстремальных условиях.Абсолютно противопоказанной для больных с ЭКС является работа, связанная с вынужденным положением тела, предписанным темпом; пребыванием в условиях сильных статических зарядов, магнитных и СВЧ полей, воздействием электролитов, сильной индукции тепловых и световых излучений от печей и радиаторов: выраженной обшей и местной вибрации, а также с потенциальной опасностью для окружающих и носителя ЭКС в случае внезапного ее прекращения из-за возникших нарушений ЭКС.