Тема 20 Гормональные препараты, их синтетические аналоги и антагонисты

Цель: изучить лекарственные средства, действующие на уровне эндокринной системы (гормональные средства и их антагонисты)

ЗНАТЬ	УМЕТЬ
1. Номенклатуру основных гормональных препаратов, их групповую принадлежность, формы выпуска, пути введения 2. Действия гормональных препаратов и их антагонистов на органы-мишени. 3. Побочные эффекты и осложнения гормональной терапии. 4. Меры по предупреждению и уменьшению побочных эффектов. 5. Иметь представление об йододефицитных заболеваниях (ЙДЗ)	1. Выписывать рецепты на основные препараты изучаемых групп 2.Находить сведения о лекарственных препаратах в доступных базах данных. 3. Ориентироваться в номенклатуре лекарственных средств. 4. Давать рекомендации пациенту по применению лекарственных средств.

Задание № 1 Заполните пропуски:

Гормоны – это____________________________________________________

Щитовидная железа синтезирует гормоны ______________;_______________;

_________________. Тиреоидные гормоны (Т3 и Т4) ­­­­активируют все виды обмена веществ (белкового, жирового, углеводного), ____________ рост и развитие. Для синтеза тиреоидных гормонов (Т3 и Т4) необходим ________, который человек получает с________________________________. При недостатке _____________ , снижается синтез гормонов Т3 и Т4 и развиваются ЙДЗ__________________________________________________.

Особенно опасен дефицит йода для детей, это приводит к________________

___________________________________. Для профилактики ЙДЗ надо ежедневно употреблять продукты, богатые __________, это- _____________

_________________________________________________________________.

Гипофункция щитовидной железы проявляется у взрослых _____________,

А у детей ______________. С заместительной целью при гипотиреозе применяют синтетический аналог гормона Т4____________________ в форме ______________________.

Гиперфункция щитовидной железы проявляется _____________ болезнью (

Гипертиреозом) Для лечения гипертиреоза применяют антитиреоидные ЛС.

К ним относится препарат__________________________, его применяют ________ форме _____________, ______ еды. Он ______________синтез Т3 и Т4.

При его применении возможны побочные эффекты ____________________

_________________________________________________________________

В регуляции кальция и фосфора в организме человека принимают участие два гормона – гормон щитовидной железы _________________, он _________

содержание кальция в крови и гормон паращитовидной железы ___________

___________, он _______________ содержание кальция в крови.

Также в регуляции фосфорно-кальциевого обмена участвует витамин ______.

При гипофункции паращитовидных желез содержание кальция в крови __________ и возникают судороги – тетания. С заместительной целью при тетании вводят препарат _________________ и препараты ______________, которые вводят внутривенно.

Задание № 2 Запишите ответы на вопросы:

1. Какое действие оказывает инсулин на углеводный обмен?______________

На белковый обмен?_________________________________________________

На жировой обмен?_________________________________________________

2. Что происходит при недостаточной продукции инсулина?______________

3. Чем заканчивается тяжелая форма сахарного диабета при отсутствии лечения?__________________________________________________________

4. В каком году и кем впервые был получен препарат инсулина?___________

5. Как делят препараты инсулина по длительности действия? Перечислите препараты каждой группы ___________________________________________

6. Как дозируется и вводится инсулин?_________________________________

__________________________________________________________________

7. Какие вы знаете побочные эффекты инсулина?_______________________

_________________________________________________________________.

8. Какие рекомендации вы дадите человеку с инсулинзавизимым сахарным диабетом для предупреждения побочных эффектов инсулина?__________

_______________________________________________________________

9. Какие вы знаете синтетические гипогликемические средства для приема внутрь? Когда их используют?_____________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________.

Задание № 3 Решите ситуационные задачи

Задача № 1

Ребенок 14 лет, страдает сахарным диабетом 1 тип, находясь на занятиях в школе, почувствовал слабость, головокружение, потливость, сильное чувство голода. Медсестра при опросе выяснила, что после иньекции инсулина утром он не успел позавтракать. Каковы должны быть действия медсестры?

_________________________________________________________________

Задача № 2

Какие лекарственные средства должна подготовить медицинская сестра для оказания медицинской помощи при гипогликемической коме?

________________________________________________________________

Задание № 4 Заполните таблицу. Впишите названия ГК

ГК пероральные и иньекционные	1. П____________________________ 2. М___________________________ 3. Д____________________________ 4. Б____________________________
ГК ингаляционные	1. П_____________________________ 2. И_____________________________ 3. Ф____________________________
ГК местного действия	1. Ф…
	2. Б…

Задание № 5 Ответьте на вопросы

1. Почему лечение глюкокортикоидами проводят по строгим врачебным показаниям и называют «терапией отчаянья»? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

2. Пациенту для планового лечения назначен метилпреднизолон 2 таблетки в сутки (40 мг). Какие рекомендации по применению препарата вы дадите пациенту?

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание № 6 Определите группы препаратов А-Б (минералкортикоиды, глюкокортикоиды)

Эффект	А	Б
Противовоспалительный, противоаллергический эффект Иммунодепрессивный, антитоксический, противошоковый Действие на водно-солевой обмен (задержка натрия и воды) Повышение уровня глюкозы в крови Катаболическое действие Лейкопения	- - +++ + + -	+++ ++ + +++ +++ +

Ответ: А________________________________; Б _________________________________

Задание № 7

Сопоставьте Группа-Препараты-Применение-Побочные эффекты

Группа	Препараты	Показания к применению	Побочные эффекты
1. Анаболические стероиды	1. Дуфастон, прогестерон	1. дистрофия, переломы, ожеги	А. Отеки, повышение АД
2. Гестагенные препараты	2. Этинилэстрадинол, Синестрол	2. Угроза выкидыша, маточные кровотечения	Б. Маскулинизация (женщин), поражение печени, импотенция
3. Эстрогенные препараты	3. Фенолобин, ретаболил	3. Инфантилизм, дисменорея.	С. Маточные кровотечения

Ответы: ______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________ Задание № 8 Выписать рецепты

1. 20 таблеток левотироксина по 0.0001 в таблетке Назначить внутрь по 1 табл в день

2. 10 флаконов инсулина для иньекций по 5 мл во флаконе (1 мл содержит 40 ЕД) Назначить по 5 ЕД п/к Х 4 раза в день за 30 мин до еды

3. 5 флаконов суспензии цинк-инсулин по 5мл во флаконе ( 1 мл содержит 40 ЕД)

Назначить по 10 ЕД х 2 раза в день п/к

4. 20 таблеток преднизолона по 0.005 Назначить 3 таблетки утром после еды

5. - 6 ампул масляного 0.1% раствора эстрона по 1 мл в ампуле Назначить по 1 мл в/м х 1 раз в день, перед введением раствор нагреть на водяной бане

6. 6 ампул, содержащих по 1 мл дексаметазона. Назначить по 1 мл в/венно капельно.

Задание для самоконтроля

ЗАПОЛНИТЬ КЛАССИФИКАЦИОННУЮ ТАБЛИЦУ

Свойства препарата	Инсулин	L-тироксин	Преднизолон	Синестрол	Адиурекрин
1. ГП щитовидной железы 2. ГП нейрогипофиза 3. ГП поджелуд.железы 4. Препарат женских половых гормонов 5. Глюкокортикоид
6. Усиливает основной обмен белков, жиров, углеводов 7. Проявляет п/воспалительное, п/аллергическое и п/шоковое действие 8.Усиливает реабсорбцию натрия и воды в почечных канальцах 9. Снижает содержание глюкозы в крови
10. Выпускается в таблетках 11. Выпускается в таблетках, ампулах, мази, каплях 12. Выпускается в ампулах масляный раствор 13. Выпускается во флаконах в ЕД
14. Применяют с заместительной целью в виде таблеток внутрь 15. Вводят в/м 16. Вводят п/к,в/в при гипергликемической коме 17. Вводят в/м, в/в, местно в виде мази и капель 18. Применяют с заместительной целью в виде капель в нос
19. Назначают при микседеме 20. Назначают при гипофункции яичников 21. Назначают при несахарном диабете 22 Назначают при анафилактическом шоке, бронхиальной астме, коллагенозах. 23. Назначают с заместительной целью при сахарном диабете.

Ответы: 1. Инсулин_______________________________________________

2. L-тироксин ____________________________________________

3.Преднизолон __________________________________________

4. Синестрол______________________________________________

5. Адиурекрин_____________________________________________

Оценка, подпись ______________________