26. Диагноз фебрильной негемолитической реакции следует ставить методом исключения других более тяжелых причин повышения температуры тела на гемотрансфузию, Среди этих причин наиболее вероятные:

A) острый гемолиз;

B) бактериальная контаминация;

C) трансфузионный стресс и отсроченная гемолитическая реакция.

27. Отличительными чертами анафилактического шока, обусловленного переливанием крови и её компонентов, являются:

A) внезапное острое падение АД и высокая тахикардия после переливания нескольких мл. крови, или её компонентов;

B) медленное, но неуклонное снижение АД с ростом тахикардии после переливания первых 30-40 мл гемотрансфузионной среды, выраженная гипертермия;

C) отсутствие повышения температуры, появление непродуктивного кашля, бронхоспазма, тошноты, рвоты, спастических болей в животе, оглушение вплоть до потери сознания.

28. Первостепенным и незамедлительным лечебным мероприятием при развитии анафилактического шока является:

A) прекращение переливания, введение адреналина п/к, назначение преднизолона или гидрокортизона в/в;

B) введение внутривенно хлорида кальция, больших доз преднизолона или гидрокортизона;

C) переливание внутривенно физиологического раствора.

29. Острая волемическая перегрузка при трансфузиях появляется либо во время, либо сразу после процедуры и имеет следующие характерные проявления:

A) быстрое повышение систолического АД и ЦВД;

B) ортопноэ, набухание шейных вен, цианоз лица;

C) головная боль, удушье, одышка.

30. Быстрое увеличение объема крови в циркуляции особенно плохо переносят больные, имеющие:

A) заболевания сердца и лёгких;

B) острую анемию;

C) хроническую анемию.

31. Экстренная терапия острой волемической перегрузки включает:

A) прекращение трансфузии;

B) перевод больного в сидячее положение;

C) ингаляции кислорода и назначение лазикса.

32. Профилактика при трансфузиях острой волемической перегрузки включает:

A) титрующий режим переливаний у больных, плохо переносящих увеличение ОЦК;

B) при необходимости переливания больших объемов плазмы, назначение сальуретиков перед трансфузией;

C) равномерное распределение в течение суток большого объема переливаний (например, при парентеральном питании).

33. Наиболее частым инфекционным осложнением переливания крови и её компонентов является:

A) гепатиты В и С;

B) сифилис;

C) СПИД (ВИЧ-1 и ВИЧ-2).

34. Снижению риска передачи при гемотрансфузии гепатитов В и С способствует:

A) тестирование донора на HВSAg, определение уровня ALT и антител анти-HBs;

B) карантинизация плазмы;

C) самоанкетирование доноров на носительство, использование безвозмездного донорства.

35. Цитомегаловирусная гемотрансмиссивная инфекция наиболее часто наблюдается у реципиентов с:

A) глубокой иммуносупрессией (пересадка костного мозга, цитостатическая терапия);

B) частыми переливаниями эритроцитов и тромбоцитов без лейкофильтров;

C) хронической анемией;

36. Носительство цитомегаловируса в общей популяции людей ориентировочно составляет:

A) 1-2%;

B) 3-5%;

C) 6-12%.

37. Причинами, исключающими возможность полного предотвращения передачи при гемотрансфузиях ВИЧ, прежде всего, являются:

A) несовершенство методик диагностики ВИЧ-инфицирования;

B) широкое распространение в популяции людей инфицирования ВИЧ;

C) длительный серонегативный период образования специфических антител после заражения ВИЧ (6-12 недель).

38. Жизнеспособность консервированных эритроцитов поддерживается:

A) снижением рН;

B) связыванием ионов кальция цитратом консерванта;

C) избытком в консерванте глюкозы.

39. Зависимости опасностей гемотрансфузий:

А) риск передачи вирусных инфекций возрастает с увеличением числа доноров;

В) риск иммунного конфликта при гемотрансфузиях не зависит от их массивности;

С) вероятность возникновения цитратной перегрузки зависит от объемной скорости переливания цитратной гемотрансфузионной среды.

40. Переливание взрослому консервированной донорской крови в количестве 1 объема циркулирующей крови (3,5-5,0 л для взрослых) может вызвать значительные и труднокоррегируемые нарушения, если оно проводится в течение не более:

A) 1-2 часов;

B) 4-5 часов;

C) 6-12 часов;

41. Вероятность возникновения цитратной интоксикации при переливании гемотрансфузионных сред, стабилизированных цитратом, возрастает при:

A) увеличении скорости переливания;

B) наличии у реципиента гиповолемии, гипотонии и гипотермии;

C) функциональной неполноценности печени реципиента (у детей – «незрелости» печени).

42. Ослабление системы гемостаза, регистрируемое у больных, перенесших массивную кровопотерю и её компенсацию переливаниями больших количеств инфузионно-трансфузионных сред, может быть связано с:

A) гемодилюцией;

B) ДВС-синдромом;

C) переливанием больших количеств цельной донорской крови длительных сроков консервации.

43. Терапевтический подход к трансфузионному лечению ДВС-синдрома при массивных гемотрансфузиях основан на заместительном принципе. При этом лучшими средами для восполнения дефицита компонентов системы гемостаза являются:

A) плазма свежезамороженная;

B) тромбоцитный концентрат;

C) свежезаготовленная ещё теплая кровь, криопреципитат.

44. Если прогнозируется большая операционная кровопотеря с необходимостью массивных переливаний эритроцитов, солевых растворов и коллоидов, то трансфузии тромбоцитного концентрата и свежезамороженной плазмы назначаются до развития гипокоагуляциии, то есть в упреждающем режиме, в объёмах:

A) 100-150 х 10⁹ тромбоцитов и 250 мл плазмы свежезамороженной на каждый 1 литр перелитой эритроцитной массы или взвеси;

В) 100-150 х 10⁹ тромбоцитов и 250 мл плазмы свежезамороженной на каждые 1,5-2,0 литра перелитой эритроцитной массы или взвеси;

С) 200-300 х 10⁹ тромбоцитов и 500 мл плазмы свежезамороженной на каждый 1 литр перелитой эритроцитной массы или взвеси.

45. Если при ДВС-синдроме, осложнившем массивную гемотрансфузию, развилась диффузная и выраженная кровоточивость из хирургических ран, то трансфузии тромбоцитного концентрата:

А) абсолютно показаны только при снижении уровня тромбоцитов в крови сосудистого русла до 20 х 10⁹/л и ниже, а успешное купирование кровоточивости тканей наблюдается при достижении уровня тромбоцитов в крови обычно до нижней границы нормы;

В) абсолютно показаны при снижении уровня тромбоцитов в крови сосудистого русла до 50 х 10⁹/л и ниже;

С) успешное купирование кровоточивости тканей наблюдается при повышении трансфузиями тромбоцитного концентрата уровня тромбоцитов в крови сосудистого русла обычно до 100 х 10⁹/л.

46. Если вследствие массивных гемотрансфузий развился ДВС-синдром, проявившийся диффузной кровоточивостью, то применение криопреципитата показано:

А) во всех случаях;

В) при дефиците прокоагулянтов протромбинового комплекса;

С) при выраженном снижении уровня фибриногена.

47. Патогенетически адекватной терапии метаболического ацидоза, обусловленного при шоке и кровопотере гиповолемией и органной гипоперфузией, а также ацидоза, вызванного переливанием больших количеств кислых инфузионно-трансфузионных сред, в наибольшей мере отвечает:

A) инфузионная нормализация органного кровотока;

B) восстановление нормоволемии и проведение оксигенотерапии;

C) переливание натрия гидрокарбоната и назначение глюкокортикоидов.

48. В процессе хранения цельной консервированной крови, или эритроцитной массы происходят изменения, которые необходимо учитывать при массивных гемотрансфузиях:

A) сохранение нейтральной реакции при одновременном снижении концентрации калия и повышении – натрия;

B) снижение рН при одновременном снижении концентрации калия и повышении – натрия;

C) снижение рН при одновременном повышении концентрации калия и снижении – натрия;

49. Профилактикой развития глубокой гипотермии при массивной гемотрансфузии является:

A) согревание переливаемых сред, подогрев операционного стола и поддержание достаточной температуры в операционной;

B) внутривенное введение хлористого кальция;

C) восстановление и поддержание нормальной гемодинамики.