28. Пара «донор-реципиент» при переливании тромбоцитного концентрата:

А) должна быть совместима по антигенам АВО и резус;

В) несовместимость по АВО снижает эффективность переливания донорских тромбоцитов;

С) допустимо переливание донорских тромбоцитов 0(I) группы реципиентам других групп крови;

29. При многократных переливаниях тромбоцитного концентрата может развиваться рефрактерность, которая проявляется:

А) отсутствием прироста в русле крови реципиента тромбоцитов после переливания тромбоцитного концентрата;

В) отсутствием гемостатического эффекта переливания тромбоцитного концентрата, развитием аллоиммунизации, связанной с сенсибилизацией реципиента антигенами тромбоцитов доноров;

С) регистрацией у реципиента антитромбоцитарных и анти-HLA-антител, возникновением температурных реакций.

30. Для уменьшения риска развития рефрактерности у больных, нуждающихся в многократных переливаниях тромбоцитного концентрата, целесообразно:

А) использовать тромбоцитный концентрат, получаемый автоматическим аферезом от доноров-родственников;

В) использовать тромбоцитный концентрат, получаемый автоматическим аферезом от донора костного мозга для этого же больного;

С) применять для удаления примеси лейкоцитов «мягкое» центрифугирование (178 g в течение 3 минут), или лейкофильтры при трансфузии тромбоконцентрата.

31. При появлении клинических и иммунологических данных о рефрактерности к переливаниям тромбоцитного концентрата последующие его трансфузии требуют:

А) переливаний тромбоцитных концентратов только одноименных с реципиентом по эритроцитным антигенам АВО и резус;

В) специального подбора пары «донор-реципиент» по тромбоцитарным антигенам системы HLA;

С) знания и учета фенотипа тромбоцитов реципиента, проведения пробы на совместимость плазмы больного с тромбоцитами донора и применения специальных лейкофильтров.

Раздел 9

Переливание лейкоцитного концентрата.

1. Стандартной терапевтической дозой гранулоцитов, полученных методом афереза считается:

А) 5 х 10⁹ клеток;

В) 10 х 10⁹ клеток;

С) 15 х 10⁹ клеток;

2. При подборе пары «донор-реципиент» для трансфузии лейкоцитного концентрата обязательно выполнение следующих исследований:

А) АВО и резус совместимость;

В) реакция лейкоагглютинации;

С) тесты на HВSAg, анти- HCV, анти-ВИЧ антитела, тесты на сифилис;

3. Терапевтически значимое количество лейкоцитов допустимо получать:

А) от любого числа доноров, являющихся для реципиента кровными родственниками, или от нескольких доноров, совместимых по HLA;

В) только от одного донора, из дозы крови;

С) лейкаферезом в постоянном потоке крови на автоматических сепараторах крови от одного донора;

4. Переливание лейкоцитов, полученных из одной дозы крови (450 мл. без учета объема консерванта) является:

А) высокоэффективным и иммуностимулирующим;

В) бесполезным;

С) зачастую вредным;

5. Лейкоцитный концентрат после получения:

А) оптимально перелить реципиенту сразу после получения, так как через 8 часов хранения у гранулоцитов снижается способность к циркуляции и миграции в очаг воспаления;

В) недопустимо переливать сразу после получения;

С) допустимо хранить при температуре от 20 С до 24 С не более 24 часов.

6. Основным показанием к переливанию гранулоцитов, полученных методом афереза является наличие неконтролируемой антибактериальной терапией инфекции со снижением у больного абсолютного количества гранулоцитов ниже:

А) 0,1 х 10⁹/л;

В) 0,3 х 10⁹/л;

С) 0,5 х 10⁹/л.

7. Переливания гранулоцитов, полученных методом афереза:

А) эффективны лишь у реципиентов, имеющих шанс восстановления гранулопоэза (сепсис новорожденных и др.);

В) эффективны, если получены от потенциального донора костного мозга;

С) быстро становятся неэффективными из-за развития аллоиммунизации и неэффективны при инфекциях, вызванных грибками и вирусами.

8. Для достижения терапевтического эффекта, гранулоциты, полученные методом афереза переливаются при условии отсутствия восстановления гранулопоэза и побочных реакций:

А) через 12 часов общим числом переливаний не менее 5;

В) ежедневно общим числом переливаний не менее 4-6;

С) через 1 день общим числом переливаний не менее 5-6;

9. При переливании гранулоцитов, полученных методом афереза:

А) предтрансфузионное тестирование такое же, как и при переливании эритроцитов;

В) не обязательна совместимость по АВО и резус, обычный объем лейкоцитного концентрата, равный 200-400 мл, не опасен волемической перегрузкой даже в педиатрической практике;

С) совместимость по гистолейкоцитарным антигенам (HLA) не улучшает эффективности трансфузий лейкоцитного концентрата у больных с выявленными антителами системы HLA.

10. Адекватными критериями эффективности переливания гранулоцитов, полученных методом афереза является:

А) посттрансфузионное увеличение в крови реципиента лейкоцитов;

В) положительная динамика клинической картины заболевания: уменьшение интоксикации, стабилизация ранее нарушенных функций органов;

С) снижение при инфекции температуры тела;

11. Переливание гранулоцитов, полученных методом афереза с профилактической целью реципиентам, имеющим гранулоцитопению без признаков инфекции:

А) применяется часто;

В) высокоэффективно и сопровождается незначительными побочными реакциями;

С) не находит применения из-за малой эффективности, так как отрицательные побочные эффекты превышают ожидаемый положительный результат.

12. Переливание гранулоцитов, полученных методом афереза может вызвать побочные патологические реакции:

А) в виде гипертермии;

В) в виде потрясающего озноба;

С) со стороны лёгких.

13. Температурная реакция на трансфузию гранулоцитов, полученных методом афереза может быть предупреждена или ослаблена назначением:

А) кортикостероидов и промедола;

В) антибиотиков;

С) медленных трансфузий.

14. Наиболее частыми реакциями со стороны лёгких при переливаниях гранулоцитов, полученных методом афереза являются:

А) дыхание Куссмауля;

В) развитие плеврита и гидроторакса;

С) пароксизмы кашля, инспираторная одышка и удушье.