- •Социальный уровень.
- •Гигиенический уровень.
- •Мыло жидкое из дозатора.
- •Правила снятия контаминированных перчаток.
- •Охрана труда при работе с дезинфицирующими средствами.
- •Техника приготовления хлорсодержащих растворов.
- •Приготовление рабочих растворов хлорной извести различной концентрации в объеме 1 литра.
- •Санитарно гигиенический режим процедурного кабинета.
- •Генеральная уборка процедурного кабинета.
- •Последовательность проведения генеральной уборки процедурного кабинета:
- •Тема: Стерилизация, методы стерилизации. Упаковка мед изделий. Правила работы со стерильным столом. Этапы обработки многоразовых изделий медицинского назначения
- •Методика постановки азопирамовой пробы.
- •Надеть перчатки;
- •Правила пользования биксом.
- •Укладка перевязочного материала в бикс.
- •Стерилизация – это уничтожение микроорганизмов и их спор путем воздействия физических факторов и химических препаратов.
- •Порядок работы на воздушных стерилизаторах (сухожаровые шкафы)
- •2.Химический метод стерилизации (пример режимов)
- •Контроль стерильности.
- •Централизованное стерилизационное отделение (цсо) и его структура.
- •Структура стерилизационного отделения.
- •Правила работы со стерильным столом. Работа у стерильного стола.
- •Безопасность больного. Профилактика травматизма (падений, электротравм, ожогов, отравлений).
- •Укладывание пациента в различные положения и помощь при перемещениях. Правильная биомеханика тела пациента и медицинского работника.
- •Укладывание пациента в положение фаулера.
- •Укладывание пациента на спину.
- •Укладывание пациента на живот.
- •Укладывание пациента в положение симса.
- •Поднимание головы и плеч пациента.
- •Перемещение пациента из положения «на спине», в положение «на боку» (правом).
- •Перемещение пациента из положения «лежа на спине» в положение «сидя с опущенными ногами».
- •Перемещение пациента из положения «сидя на кровати с опущенными ногами» в положение «лежа».
- •Перемещение пациента с кровати на стул (кресло - каталку).
- •Способы перемещения пациента. Удерживание пациента методом «захват через руку».
- •Поддерживание пациента при ходьбе.
- •Захват Раутека.
- •Алгоритм действий.
- •Биомеханика тела медицинской сестры (медицинского работника).
- •Тема: Личная гигиена пациента (уход за кожей, за волосами, ногтями, слизистыми оболочками, наружными половыми органами). Профилактика пролежней. Подача судна и мочеприёмника. Умывание пациента.
- •Надеть перчатки.
- •Надеть перчатки.
- •Надеть перчатки.
- •Мытьё рук в постели тяжелобольному.
- •Алгоритм действий:
- •Надеть перчатки.
- •Профилактика пролежней.
- •Алгоритм действий:
- •Уход за волосами – мытьё головы и расчёсывание.
- •Подача судна.
- •Подача мочеприёмника.
- •Уход за полостью рта.
- •Уход за глазами.
- •Уход за носом.
- •Уход за ушами.
- •Подмывание пациента.
- •Тема: Искусственное питание. Кормление пациента через назогастральный зонд, гастростому. Уход за гастростомой.
- •Виды искусственного питания.
- •Кормление через желудочный зонд.
- •Кормление через гастростому.
- •Уход за гастростомой.
- •Питание через капельную клизму.
- •Проведение исследования секреторной функции желудка с парентеральными раздражителями
- •Проведение дуоденального зондирования.
- •Тема: Клизмы, виды клизм. Постановка газоотводной трубки. Очистительная клизма.
- •Постановка сифонной клизмы.
- •Гипертоническая клизма.
- •Масляная клизма.
- •Лекарственная клизма.
- •Введение газоотводной трубки.
- •Тема: Катетеризация мочевого пузыря, применение съёмного мочеприёмника. Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером женщине.
- •Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером мужчине.
- •Тема: Манипуляции, связанные с уходом за стомами. Трахеостома, цистостома, колостома. Механическое удаление мокроты из трахеостомы.
- •Уход за трахеостомой.
- •Промывание мочевого пузыря через цистостому.
- •Манипуляции, связанные с уходом за стомами кишечника.
- •Обработка калового свища (колостомы).
- •Постановка сифонной клизмы пациенту с колостомой.
- •Калоприёмники.
- •Особенности питания при колостоме.
- •Особенности питания при илеостоме.
- •Причины прекращения тока жидкости.
- •Тема: Осложнения при парентеральном способе введения лекарственных средств.
- •Нарушения проходимости дыхательных путей,
- •Клиническая и биологическая смерть. Искусственная вентиляция лёгких. Непрямой массаж сердца.
- •Сердечно-легочная и мозговая реанимация.
- •Минимум практических навыков
Постановка сифонной клизмы пациенту с колостомой.
Цель: добиться отхождения каловых масс, газов.
Показание: задержка стула более 48 часов.
Оснащение:
Стерильно: лоток с перевязочным материалом и пинцетом, система для постановки сифонной клизмы с воронкой, 2 пары перчаток, вазелиновое масло.
Нестерильно: ёмкость с кипячёной водой 5-10л., подогретой до температуры 37 град.С, ковш, клеёнка, пелёнка, судно или таз, фартук, ёмкость с дез. раствором, кушетка.
Алгоритм выполнения:
Объяснить пациенту ход проведения манипуляции, получить согласие пациента.
Уложить пациента на спину.
Подложить под бок пациента со стороны стомы клеёнку, так чтобы она свисала с кровати, края клеёнки опустить в таз.
Надеть фартук, вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть стерильные перчатки.
Смазать указательный палец правой руки вазелиновым маслом и ввести в свищ, для определения направления вышележащего отдела кишечника
Снять перчатку, заменить новой.
Заполнить систему водой в количестве 1 литра. На конец резиновой трубки наложить зажим (систему помогает держать ассистент).
Полить закруглённый конец трубки вазелиновым маслом на длину 10-15 см.
Ввести осторожно в свищ закруглённый конец зонда на расстояние 10 см, снять зажим.
Поднять воронку выше уровня больного, вода дойдёт до устья воронки, медленно опустить в исходное положение и слить в судно промывные воды.
Повторить промывание, подготовленным количеством воды.
Снять воронку с системы и опустить наружный конец кишечного зонда в судно на 10 мин.
Медленно извлечь зонд из колостомы.
Обработать колостому и наложить повязку (калоприёмник).
Убрать клеёнку, таз обработать.
Поместить отработанный перевязочный материал и инструменты в ёмкости с дез. раствором.
Снять перчатки, фартук, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
Вымыть руки, осушить.
Калоприёмники.
Существует несколько типов калоприемников: однокомпонентные и двухкомпонентные, прозрачные и матовые, с фильтрами и без фильтров.
Однокомпонентный калоприемник имеет мешочек для сбора фекалий и уплотнитель и внешнее адгезивное кольцо (клеящаяся пластина) в составе единого, цельного блока. Следовательно, если возникает необходимость в смене мешка, то он меняется вместе с клеящейся пластиной.
Двухкомпонентный калоприемник или «комбигезив система» состоит из мешочка, прикрепляющегося к клеящейся пластине, которая выполняет функцию «второй кожи» и системы, которое имеет специальное устройство для фиксации мешка к липкой пластине (фланцевого замка). При этом для каждой разновидности стомы предназначаются конструктивно различные мешочки. Так, для колостомы используются так называемые «закрытые» мешки, которые заменяются по мере наполнения калом и соответственно применяются однократно. Поскольку из илеостомы происходит выделение жидкого кала, то удобнее использовать мешок с отверстием на конце, которое закрывается специальным зажимом, что позволяет периодически опорожнять мешок без отсоединения его от липкой пластины. И, наконец, для уростомы сконструирован мешочек, состоящий из двух отделений, при этом моча, попадая в нижнее отделение, никогда не попадает в верхнее отделение, независимо от положения тела, что предотвращает обратный ток мочи в уростому. Это позволяет использовать данные мешки даже ночью. Для выведения мочи наружу в мешочек вмонтирован краник.
Преимущества этой системы заключаются в надежности крепления и герметичности; легкости манипулирования. Липкая пластина состоит из субстанций, предохраняющих кожу от раздражения. Она приклеивается непосредственно вокруг стомы и ее можно не снимать в течение 7 дней и более. Крайне важно подчеркнуть, что липкую пластину возможно клеить не только на здоровую, но и на изъязвленную кожу. Небольшие ранки, находящиеся под пластиной, быстро заживают, так как она в своем составе имеет лечебные вещества. Мешочки изготовлены из многослойной полимерной пленки, не пропускающей неприятный запах. С помощью фланцевого замка их легко заменить без смены липкой пластины, что предотвращает излишнее травмирование крайне чувствительной кожи в области стомы. Необходимо, чтобы отверстие калоприемника точно соответствовало форме и размеру стомы.
Установка подкладки Combihesive:
вырезание отверстия в подкладке;
удаление защитной бумаги с подкладки;
прикрепление подкладки на кожу;
приклеивание подкладки с помощью пластыря.
Необходимо упомянуть и другие средства, предназначенные для ухода за стомой. В первую очередь это кремы, мази, пасты и присыпки, предохраняющие кожу от контакта с отделяемым содержимым кишечника.