Методическое руководство (пособие) по Учебной практике раздела «Манипуляционная техника»

для студентов 1 курса медицинских ВУЗов.

Сокращения и аббревиатура:

ВБИ – внутрибольничная инфекция

КЩР – кислотно-щелочное равновесие

ЛПО – лечебно-профилактическая организация

СЖШ – сухожаровой шкаф

ЦСО – централизованное стерилизационное отделение

ЛС – лекарственные средства

В/в – внутривенно

А/б – антибиотики

Тема: Использование защитных приспособлений.

Уровни обработки рук.

Уровни обработки рук медицинского работника.

Для достижения эффективного обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений.

Цели мытья рук:

1. Удалить микроорганизмы и продукты их распада.

2. Обеспечить инфекционную безопасность пациента.

3. Обеспечить высокий уровень чистоты и личной гигиены.

Европейский стандарт обработки рук, EN-1500.

1. Тереть одну ладонь о другую ладонь возвратно-поступательными движениями.

2. Правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки.

3. Соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз.

4. Соединить пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки.

5. Охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательными пальцами правой кисти, вращательное трение. Повторить на запястье. Поменять руки.

6. Круговым движением тереть ладонь левой кисти кончиками пальцев правой руки, поменять руки.

Выделяют три уровня обработки рук: социальный, гигиенический, хирургический.

Социальный уровень.

Показания:

1. Перед приемом пищи или раздачей пищи, работой с продуктами питания.

2. Перед кормлением больного.

3. После посещения туалета.

4. При загрязнении рук.

Оснащение:

1. Мыло жидкое из дозатора.

2. Индивидуальное чистое полотенце из хлопчатобумажной ткани или бумажное полотенце.

Алгоритм выполнения:

1. Открыть водопроводный кран, установить температуру воды 30-40 градусов.

2. Дозировать мыло локтевым дозатором.

3. Тщательно мыть кисти рук в течение 30 секунд.

4. Ополоснуть руки под проточной водой в течение 30 секунд.

5. Повторить процедуру.

6. Осушить руки.

Гигиенический уровень.

Показания:

1. Перед непосредственным контактом с пациентом.

2. После контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления).

3. После контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками.

4. Перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом.

5. После контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента.

Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами:

- мытье рук с мылом, содержащим антисептик, и водой;

или

- обработка рук кожным антисептиком.

Оснащение:

1. Мыло жидкое с антисептиком в дозаторе или кожный антисептик в дозаторе или флаконе.

2. Индивидуальное чистое полотенце из хлопчатобумажной ткани или бумажное полотенце.

Алгоритм выполнения:

1. Осмотреть руки, убедиться, что на них нет повреждений (царапины, порезы, воспалительные процессы).

2. Снять кольца с пальцев рук (часы, браслеты).

3. Завернуть рукава халата на 2/3 предплечья.

4. Открыть водопроводный кран, установить температуру воды 30-40 градусов, дозировать мыло локтевым дозатором,

5. Намылить руки и мыть до 2/3 предплечья, уделяя внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук в течение 10 секунд повторяя каждое движение 5 раз.

6. Ополоснуть руки под проточной водой, для удаления мыльной пены держа руки так, чтобы запястья и кисти были выше уровня локтей в течение 30 секунд: в этом положении вода течёт от «чистой» зоны к «грязной».

7. Промокательными движениями высушить руки.

8. Надеть перчатки.

Гигиеническую обработку рук спиртосодержащим или другим разрешенным к применению антисептиком (без их предварительного мытья) проводят путем втирания его в кожу кистей рук по алгоритму( см. выше).

Хирургический уровень.

Показания:

1. Необходимость накрытия стерильного стола.

2. Участие в операции, пункции, родовспоможении.

Противопоказания:

1. Наличие на руках и теле гнойничков.

2. Трещины и ранения кожи.

3. Кожные заболевания.

Оснащение:

1. Мыло жидкое из дозатора.

2. Песочные часы 1 мин., 3 мин.

3. Кожный антисептик в дозаторе.

4. Лоток со стерильными салфетками.

Обязательное условие: обработка осуществляется в помещениях строгой или особой стерильности.

Алгоритм выполнения:

1. Вымыть руки с мылом проточной водой до локтевого сгиба в течение 1 минуты, уделяя внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук.

2. Ополоснуть руки под проточной водой для удаления мыльной пены от ногтевых фаланг до локтевого сгиба.

3. Высушить руки стерильными салфетками.

4. Обработать руки стерильными салфетками, смоченными кожным антисептиком от ногтевых фаланг до локтевого сгиба двукратно в течение 3 минут.

5. Обеспечить полное высыхание антисептика на коже рук.

6. Надеть стерильные перчатки.

Правила надевания стерильных перчаток.

Алгоритм выполнения:

1. Взять перчатки в стерильной упаковке, развернуть.

2. Взять перчатку для правой руки за отворот так, чтобы пальцы не касались наружной поверхности перчатки.

3. Сомкнуть пальцы правой руки и ввести их в перчатку.

4. Надеть перчатку не нарушая ее отворота, разомкнуть пальцы правой руки.

5. Взять перчатку для левой руки вторым, третьим и четвертыми пальцами правой руки (в перчатке) за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки.

6. Сомкнуть пальцы левой руки и ввести их в перчатку.

7. Расправить отвороты на левой, затем правой перчатке, натянув их на рукав.