Занятие №2

1. Виды повреждений в боевых и не в боевых условиях

Анализ причин гибели солдат во время ведения боевых действий указывает на то, что значительную их часть можно было бы спасти при своевременном и качественном предоставлении домедицинской помощи. Это количество колеблется от 9% (Чеченская кампания) до более 25% (война в Ираке и Афганистане). Около 90% смертей в бою происходят до того, как раненые будут доставлены в медицинское учреждение. Большинство травм и ранений несовместимые с жизнью (ампутация части головы и т.д.). Однако некоторые состояния, такие как кровотечение из раны на руке или ноге, напряженный пневмоторакс и проблемы с дыхательными путями можно заменить на поле боя. Такая помощь и составляет разницу между смертью солдата на поле боя и его выздоровлением в медицинском учреждении. При условии выполнения надлежащих мер самопомощи, взаимопомощи и навыков бойца-спасателя смертельные последствия на поле боя можно уменьшить на 15-18%.

Для того, чтобы санитарный инструктор научился правильно оказывать домедицинскую расширенную помощь, он должен знать основные причины гибели военнослужащих в результате боевых действий.

Как видно из изложенного, наиболее частой причиной смерти на поле боя является 31% - проникающих ранений головы; 25% - тяжело ранен или травма туловища, не подлежит лечению с помощью хирургического вмешательства 10% - травма, которые подлежит лечению с помощью хирургического вмешательства 9% - кровопотеря из ран после отрыва конечностей; 7% - тяжелая политтравма, полученная в результате взрыва; 5% - напряженный пневмоторакс; 1% - проблемы с проходимостью дыхательных путей; 12% другие осложнения и тяжелые травмы.

Около 5% - смертей случаются во время эвакуации с поля боя в медицинские учреждения и связаны преимущественно с раневой инфекции и осложнениями от шока.

Специалистами доказано, что из всех возможных причин смерти, около 90% из них можно избежать простым применением жгута при кровотечении из конечностей, восстановление проходимости дыхательных путей и быстрого лечения напряженного пневмоторакса.

Около 15-27% раненых, погибают, не попав в лечебное учреждение, можно спасти, если принять необходимые меры, а именно:

остановить кровотечение,

восстановить проходимость дыхательных путей,

уменьшить последствия пневмоторакса.

Для того, чтобы военнослужащий научился правильно оказывать домедицинскую помощь, он должен знать средства индивидуального медицинского оснащения и их назначения.

2.3. Осмотр места происшествия, обеспечение личной безопасности, определение количества пострадавших и вероятные причины их поражения. Контакт с пострадала.

Бригада скорой медицинской помощи, прибывшая на место происшествия, должна:

1.Ретельно осмотреть место происшествия.

2. Определить "что случилось?"

3. Определить "когда это случилось?"

4. Установить количество пострадавших и при необходимости провести медицинскую сортировку.

Последовательность действий бригады скорой медицинской помощи на месте происшествия:

- Проверка безопасности места происшествия.

- Определение количества пострадавших, механизма травмирования, источников опасности в окружающей среде и тому подобное.

4. Средства индивидуального медицинского оснащения.

Аптечка медицинская общевойсковая индивидуальная (АМЗИ) - комплект из лекарственных средств и изделий медицинского назначения, который применяется для оснащения личного состава и предоставление домедицинской помощи в порядке само- и взаимопомощи с целью снижения воздействия поражающих факторов оружия (табл. 2).

Если имеется критическая кровотечение из конечности, надо наложить жгут на конечность выше места кровотечения и взыскать его путем закрутки до остановки кровотечения. Используют специальный жгут (типа САД), жгут сделан из эластичной резины (типа Эсмарха) или жгут-закрутка (турникет) из подручного материала. Время наложения жгута необходимо обозначить перманентным маркером на видимых участках лица. Обозначается следующим образом: "Т 18.15", где Т это турникет (жгут), 18.15 - время в формате 24 часа. Или к жгута прикрепить записку с указанием точного времени наложения. Жгут должен находиться на конечности без попускання не более 1,5-2 часов, с попусканням по необходимости каждые 30-40мин не более чем 5-6 часов, но рекомендуется уже в течение первых полчаса заменить его на тампонаду и давящую повязку ( кроме ампутации). Если жгут находится долгое время на кинцивци- нужно учитывать налидкы развития посттурникетного синдрома при дальнейшей работе с пострадавшим.

Если жгут наложен правильно, то:

- Кровотечение из раны прекращается,

- Концовка становится бледной и холодной,

- Пульс ниже наложения жгута не определяется.

Аптечка медицинская общевойсковая индивидуальная (АМЗИ) - комплект из лекарственных средств и изделий медицинского назначения, который применяется для оснащения личного состава и предоставление домедицинской помощи в порядке само- и взаимопомощи с целью снижения воздействия поражающих факторов оружия (табл. 2).

Состав аптечки медицинской общевойсковой индивидуальной для оснащения военнослужащих Вооруженных Сил Украины

Таблиця 2

№ №п/п	Наименование	Количество
1.	Средство для остановки кровотечения механический	1 ед.
2.	Средство для остановки кровотечения химический	1 ед.
3.	Многофункциональный перевязочный пакет (или индивидуальный перевязочный пакет стерильный первой помощи с прорезиненной оболочкой - на переходный период)	1 ед.
4.	Анальгетик в шприц-тюбике (или автоинжекторов)	1 ед.
5.	Назофарингеальной воздуховод	1 ед.
6.	Антибактериальное средство в таблетках содержащий амоксициллин с клавулоновою кислотой	1 уп..
7.	Механический средство для разрезания одежды и обуви	1 ед.
8.	Перчатки медицинские смотровые	1 ед.
9.	Маркер синий	1 ед.
10.	Пластырь армированный	1 ед.
11.	ОККЛЮЗИОННО самоклеющаяся пленка	1 уп.
12.	Футляр или сумка (с поясным креплением или на ремне)	1 ед.