Билет №12

1.Осложнения первичного туберкулеза.

2. Работа участкового терапевта по профилактике и раннему выявлению туберкулеза

3. Больной 24 лет. В анамнезе - контакт с больным открытой формой туберкулеза. В течение последних двух месяцев утомляемость, малая субфебрильная температура. Диагностировано поражение верхней доли правого легкого. В мокроте обнаружены МБТ. Четыре месяца лечился основными противотуберкулезными препаратами. В настоящее время жалоб не предъявляет. В легких перкуторно ясный легочный звук, хрипы не прослушиваются. В мокроте методом посева обнаружены МБТ. Гемограмма в норме. Рентгенологически во 2-ом сегменте правого легкого округлой формы тонкостенная кольцевидная тень 3x3 см. с четкими внутренними и менее четкими наружными контурами. В окружающей легочной ткани единичные очаги средней интенсивности.

Поставьте диагноз и дайте его обоснование.

Зав. кафедрой проф. Б.М.Малиев

Дата утверждения на ЦКУМС

«18» марта 2015 г., пр.№3

Билет №13

1. Туберкулезные бронхоадениты (типы, клиника диагностика)

2. Спонтанный пневмоторакс (патогенез, клиника, диагностика и лечение)

3. Больной 3., 26 лет, заболел остро с подъемом температуры до 37,6 градусов. Беспокоит слабость, повышенная ночная потливость, плохой сои и аппетит, боль у угла правой лопатки, кашель. Диагностирована правосторонняя пневмония. Рентгенологическое обследование не проводилось. Проведено противовоспалительное лечение в течение 2-х недель. Состояние улучшилось, однако сохранилась быстрая утомляемость, кашель, плохой аппетит, спустя три месяца - вновь подъем температуры до субфебрильных цифр, усилился кашель. При обследовании в межлопаточном пространстве справа у угла лопатки укорочение перкуторного звука, здесь же аускультативно везико - бронхиальное дыхание и единичные влажные среднепузырчатые хрипы. В мокроте обнаружены МБТ. Рентгенологически в 6-м сегменте правого легкого определяется тонкостенная кольцевидная тень 4x3 см. с нечеткими наружными контурами. В окружающей легочной ткани немногочисленны очаги средней и малой интенсивности.

Поставьте диагноз и дайте его обоснование.

Зав. кафедрой проф. Б.М.Малиев

Дата утверждения на ЦКУМС

«18» марта 2015 г., пр.№3

Билет №14

1. Первичный туберкулез у взрослых (особенности течения, диагностика).

2. Туберкулез и сахарный диабет.

3. Больного 40 лет беспокоит общая слабость и утомляемость, плохой сон и аппетит, ночные поты, похудание, боль в грудной клетке, кашель с мокротой, субфебрильная температура, одышка. В детстве имел контакт с больными открытой формой туберкулеза. В 20 лет перенес экссудативный плеврит. Вскоре выявлен инфильтративный туберкулез легких. После специфической лечения улучшение общего состояния. В последующем туберкулезный процесс протекал волнообразно с периодическими обострениями, сопровождающимися кровохарканьем. Противотуберкулезные препараты получал только в периоды обострений. При осмотре грудная клетка справа уплощена, западение над и подключичных пространств справа. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Справа сзади над остью лопатки и в нижнем отделе перкуторно определяется укорочение легочного звука, здесь же аускультативно ослабленное дыхание. В среднем отделе -коробочный звук, аускультативно - амфорическое дыхание, средне и крупнопузырчатые влажные хрипы. Анализ крови л-12000, п/я -11 , лимф -17, мон - 8, СОЭ -27мм/час. В мокроте обнаружены МБТ, кристаллы холестерина, обызвествленные, эластические волокна, известь кристаллическая и аморфная. Выделена культура МБТ устойчивая к противотуберкулезным препаратам I и II ряда. Рентгенотомографически определяется уменьшение правого легкого и смешение органов средостения вправо. На уровне I—II—111 ребер справа кольцевидная тень 4x6 см с широкими стенками, неправильной формы. Наружные контуры полости четко не определяются из-за уплотнения окружающей ткани легкого и плевры. В верхних и средних полях обоих легких очаги малой, средней и большой интенсивности, местами сливающиеся в конгломераты. Легочный рисунок деформирован. Корень правого легкого подтянут кверху. В корнях петрификаты.

Поставьте диагноз и дайте его обоснование.

Зав. кафедрой проф. Б.М.Малиев

Дата утверждения на ЦКУМС

«18» марта 2015 г., пр.№3