Билет № 10

1. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза и ее значение в клинике.

2. Клинико-рентгенологические типы туберкулезных инфильтратов (клиника, диагностика)

3. Больной В., 45 лет, три недели назад перенес острое респираторное заболевание с температурой 38-39 град. После приема антибиотиков и сульфаниламидов в течение трех дней температура снизилась до нормы, но у больного остались слабость, недомогание, потливость по ночам, небольшой кашель со скудной мокротой, в мокроте появились прожилки крови. Больной обратился к врачу, который направил его в клинику. При осмотре правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Отмечается напряжение мышц правого плечевого пояса. Справа под лопаткой небольшое укорочение легочного звука, здесь же аускультативно мелкие среднепузырчатые влажные хрипы. В крови: л 20000, СОЭ -25 мм/час. В мокроте обнаружены МБТ. На обзорной рентгенограмме легких справа под ключицей определяется округлой формы фокус 4x4 см с нечеткими контурами, негомогенный, средней интенсивности с небольшими просветлениями в центре и широкой «дорожкой» к корню легкого. Поставлен диагноз: туберкулома верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ. Кровохарканье. Через два месяца лечения специфическими препаратами больной жалоб не предъявляет. В легких хрипы не выслушиваются. Гемограмма нормальная. МБТ в мокроте не определяются. На рентгенограмме тень в легких уменьшилась наполовину.

Правильно ли определена клиническая форма туберкулеза

Зав. кафедрой проф. Б.М.Малиев

Дата утверждения на ЦКУМС

«18» марта 2015 г., пр.№3

Билет №11

1. Вакцинация и ревакцинация БЦЖ (показания, противопоказания, техника,

дозирование)

2. Туберкулезный плеврит (клиника, диагностика)

3. Больной А., 50 лет, 6 лет назад перенес операцию по поводу прободной язвы желудка: резекция 2/3 желудка. В течение последних трех месяцем беспокоит слабость, недомогание, плохой аппетит, похудение, кашель с мокротой, которые больной связывает с перенесенной операцией. К врачу не обращался. При очередном обследовании (диспансеризации) в правом легком в подключичной области перкуторно определяется укорочение легочного звука, аускультативно, здесь же - среднепузырчатые влажные хрипы. Гемограмма: л-12000, СОЭ — 20 мм/час. В мокроте МБТ не обнаружены. Рентгенологически во 2-ом сегменте правого легкого определяется округлое, негомогенное затемнение 4x4 см с вкраплениями извести и серповидным просветлением в нижнем отделе. Контуры тени четкие, в окружающей ткани легкого очаги малой интенсивности. В корне правого легкого кальцинаты. Реакция Манту с 2 ТЕ - папула диаметром 23 мм.

Поставьте диагноз и дайте его обоснование.

Зав. кафедрой проф. Б.М.Малиев

Дата утверждения на ЦКУМС

«18» марта 2015 г., пр.№3