ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИ «СЕВЕРО-ОСЕТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Факультет подготовки кадров высшей квалификации по программам интернатуры, ординатуры и дополнительного профессионального образования

Кафедра фтизиатрии с лучевой диагностикой и лучевой терапией

Специальность фтизиатрия

Направление подготовки интернатура

Итоговая (государственная итоговая) аттестация III этап - собеседование

Билет №1

1. Пути проникновения микобактерий туберкулеза в организм человека.

2. Милиарный туберкулез (клиника, диагностика)

3. Мальчик 10 лет из здоровой семьи. Непостоянный контакт с бацилловыделителем - соседом по квартире. Туберкулиновые пробы в 9 лет отрицательные. Заболевание началось остро — поднялась температура до 37,8 градусов, появились; кашель, слабость, утомляемость, ухудшился аппетит. При обследовании пальпируются 2-3 размера периферические лимфатические узлы мягко - эластической консистенции, безболезненные. В левом межлопаточном пространстве перкуторный звук укорочен, дыхание в области укорочения резкое, хрипов нет. Анализ крови - л-12000, п/я 8 с/я -70 , э - 4 , лимф - 12 , м - 6, СОЭ - 30 мм/час. Проба манту 15 мм.

Рентгенологически в язычковых сегментах левого легкого участок затемнения размерами 2 x 3 см, негомогенный, средней интенсивности с размытыми контурами и «дорожкой» к корню легкого. Левый корень размерами 2,5x4 см. Проекция бронхов смазана, контуры выпуклые, размытые.

Задание: Поставьте диагноз и дайте его обоснование.

Зав. кафедрой проф. Б.М.Малиев

Дата утверждения на ЦКУМС

«18» марта 2015 г., пр.№3

Билет №2

1. Типы микобактерий, их практическое значение в клинике туберкулеза.

2. Ранние признаки туберкулезного менингита.

3. Ребенок 14 лет заболел остро. Появились кашель, боль в правом боку., повысилась температура до 38 град. При обследовании: кожные покровы чистые, периферические лимфатические узлы 6 групп 2-3 размера, плотно эластической консистенции. В легких ниже угла лопатки справа и аксилярной линии укорочение перкуторного звука. Дыхание в месте укорочения ослаблено, в гемограмме: л - 12000, п/я - 13, лимф - 16, СОЭ — 28 мм/час. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ — папула диаметром 13 мм. Предыдущая туберкулиновая проба - 8 мм. Ревакцинация БЦЖ в 12 лет. Рентгенологически: в правом легком от IV ребра до диафрагмы определяется распространенное затемнение неправильной формы, средней интенсивности, гомогенное, с четкой косой вогнутой линией. Правый корень расширен, просвет основного бронха не определяется. Наружные контуры нечеткие.

Задание: Поставьте диагноз и дайте его обоснование.

Зав. кафедрой проф. Б.М.Малиев

Дата утверждения на ЦКУМС

«18» марта 2015 г., пр.№3

Билет №3

1. Туберкулин, его виды, применение.

2. Диссеминированный туберкулез легких (клиника и диагностика).

3. У ребенка 5 лет повысилась температура, появился кашель. Лечился по поводу острого респираторного заболевания . Состояние улучшилось Однако, плохой аппетит, потливость, раздражительность сохранились. Через два месяца острое лихорадочное состояние, кашель. При перкуссии укорочение звука в правой паравертебральной зоне, дыхание в области укорочения жесткое, на фоне его выслушиваются сухие хрипы. Диагностирована правосторонняя пневмония. Проведено противовоспалительное лечение в течение 7 дней. Состояние улучшилось, температура снизилась. Однако плохой аппетит, вялость, покашливание сохранились. При очередной постановке пробы Манту с 2 ТЕ выявлена папула 14 мм в диаметре (предыдущие туберкулиновые пробы отрицательные). При обследовании кожные покровы бледные, периферические лимфатические узлы 7 групп 3 размера, плотной консистенции. В легких справа в межлопаточном пространстве притупление перкуторного звука. Спереди в нижнемедиальном отделе дыхание

ослабленное, выслушиваются сухие хрипы. На рентгенограмме в области 4 и 5 сегментов правого легкого определяется затемнение треугольной формы, средней интенсивности, гомогенное, с четкими контурами. Правый корень значительно увеличен в размере с нечеткими наружными контурами.

Задание: Поставьте диагноз и дайте его обоснование.

Зав. кафедрой проф. Б.М.Малиев

Дата утверждения на ЦКУМС

«18» марта 2015 г., пр.№3