Занятие 1. «Расчет цены медицинской услуги в стационаре с использованием «пошагового метода» определения затрат»

Рекомендуемая литература:

1. Гаджиев Р.С. Экономика здравоохранения: учебное пособие. – М.: Медицина, 2013 г.

2. Управление и экономика здравоохранения/Под ред. А.И.Вялкова и др. – 4-е изд.,доп. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014 г.

3. Общественное здоровье и здравоохранение: руководство к практическим занятиям: учеб. пособие /В.А.Медик, В.И.Лисицин, М.С.Токмачев. - 2012. Блок 3

4. Общественное здоровье и здравоохранение: руководство к практическим занятиям: учеб. Для интерновпособие /Под ред. Проф Г.Н. Царик -Кемерово - 2012.

5. Лисицин Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. – 2-е изд. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2010 г.

6. Экономика здравоохранения: учебно-методическое пособие Под редакцией проф. Юрьева В.К. СПбГПМА, 2016.

7. Кича Д.И., Фомина А.В. Основы экономики и финансирования здравоохранения: Учебно-методическое пособие. – М.: Изд-во РУДН, 2008.

Ценообразование в здравоохранении

Одним из аспектов экономической деятельности медицинских учреждений (организаций) любой формы собственности является ценообразование на медицинские услуги.

Цена – денежное выражение стоимости товара (или услуги).

Стоимость – количество труда, вложенного в оказание медицинской услуги заданного качества. Характерной особенностью медицинской услуги является то, что процесс ее производства совпадает с процессом ее реализации.

Цена состоит из двух главных элементов: себестоимости и прибыли.

Себестоимость – это затраты лечебно-профилактического учреждения на оказание медицинской услуги, выраженные в денежной форме. Она включает в себя материальные затраты и оплату труда работников лечебного учреждения в расчете на единицу услуг (в стоматологии – УЕТ). Себестоимость показывает, в какую сумму обходится учреждению медицинское обслуживание, отражает текущие расходы.

Прибыль закладывается в цену как процент от себестоимости. В условиях конкуренции между лечебными учреждениями одного профиля на рынке платных медицинских услуг этот процент зависит от качества и комфортности обслуживания пациентов. Процент прибыли колеблется в среднем от 15 до 30% от себестоимости медицинской услуги.

Разница между затратами, расходами и издержками

Затраты — это денежная оценка стоимости материальных, трудовых, финансовых и других видов ресурсов на производство и реализацию продукции за определенный период времени.

Расходы — это затраты определенного периода времени, документально подтвержденные, экономически оправданные (обоснованные), полностью перенесшие свою стоимость на реализованную за этот период продукцию.

Издержки — это совокупность различных видов затрат на производство и продажу услуг (продукции).

Затраты – понятие более узкое, чем издержки.

Издержки включают в себя затраты, но никак не наоборот.

Затраты подразделяются в зависимости от направленности расходования ресурсов – материальные, финансовые, трудовые, а издержки связаны с определенным периодом или стадией производства и реализации товара.

Разница между затратами и себестоимостью

Затраты на производство связаны с теми расходами, которые предприятие производит непосредственно на выпуск продукции. К ним относятся материалы и комплектующие, заработная плата и налог на доходы физических лиц, амортизация используемого оборудования и электроэнергия. Все эти затраты прямо или косвенно относятся на производимые товары, потому их обязательно необходимо включать в затраты на производство.

Себестоимость складывается из затрат на производство с добавлением накладных расходов, которые не могут быть распределены прямо пропорционально между единицами товара, но тем не менее закладываются в их себестоимость. Например, сюда входят управленческие расходы на аренду помещений, содержание офиса и оплата труда непроизводственных сотрудников.

Себестоимость – более широкое понятие, которое кроме затрат на производство включает в себя и другие расходы, называемые накладными, или управленческими.

Себестоимость – общая характеристика продукции, а затраты на производство – частный показатель.

Затраты на производство используются для расчета себестоимости, а не наоборот.

Затраты на производство включают расходы, которые были непосредственно произведены при изготовлении продукции, себестоимость кроме производственных затрат включает также и управленческие расходы.

Общее и отличия между прямыми и косвенными затратами

Прямые затраты - имеют непосредственное отношение к выпуску товара и являются определяющими с точки зрения его себестоимости либо имеют выраженную экономическую связь с объектом производства. Основные виды прямых расходов:

• закупка сырья, комплектующих, которые используются для выпуска товаров предприятием;

• оплата эксплуатационных издержек — коммунальных услуг, лицензий на ПО;

• зарплата персонала, занятого на производстве, компенсации подрядчикам.

Косвенные затраты - которые второстепенны с точки зрения себестоимости оказания услуг (выпуска товаров) либо не имеют выраженной экономической связи с объектом производства:

• оплата курсов по повышению квалификации сотрудников;

• расходы на проведение ремонта в отделениях, кабинетах;

• расходы на рекламу, продвижение мед. услуг;

• оплата процентов по кредитам;

• расходы на офисное оборудование, средства связи.

Главное отличие прямых затрат от косвенных — степень влияния на себестоимость услуги (выпускаемой продукции).

Другой критерий разницы — наличие экономической взаимосвязи с объектами производства. При этом одни и те же издержки могут относиться в одних случаях к прямым, в других — к косвенным, в зависимости от конкретной стадии производственного процесса.

Прямые затраты	Косвенные затраты
Что между ними общего?
Одни и те же затраты могут быть прямыми для одних участков производства и косвенными — для других
В чем разница между ними?
Представляют собой издержки, которые имеют выраженную экономическую связь с тем или иным производственным процессом	Представляют собой издержки, которые не имеют выраженной экономической связи с производственными процессами
В определяющей степени влияют на себестоимость услуг (товаров)	Ограниченно влияют на себестоимость услуг(товаров)
Могут быть приняты к уменьшению налоговой базы только по мере реализации услуг (товаров)	Могут быть приняты к уменьшению налоговой базы в рамках отчетного периода без ограничений