1.6. Предмет экономики здравоохранения

В здравоохранении, как и в любой другой области деятельности человека, могут быть выделены профессиональная и экономическая стороны.

Профессиональная сторона составляет аспект только медицинской деятельности.

Экономическая сторона предполагает изучение хозяйственных форм медицинской деятельности.

Действительно, ни один вид профессиональной деятельности не может осуществляться в отрыве от экономической деятельности. От решения экономических проблем здравоохранения зависит успех профессиональной деятельности медицинских работников, решение многих проблем, существующих в настоящее время в этой отрасли.

Следовательно,

экономику здравоохранения можно определить как комплекс экономических знаний о формах, методах, результатах хозяйственной деятельности в области медицины.

Предметом экономики здравоохранения являются экономические отношения, которые складываются и возникают между людьми в процессе оказания медицинских услуг, т.е. медицинской профессиональной деятельности

Взаимоотношения между людьми в профессиональной деятельности можно разделить на две группы: организационно-экономические и социально-экономические.

Характер

организационно-экономических отношений определяется технологией самого лечебно-профилактического процесса и отражает общие черты, которые имеет вся совокупность медицинских учреждений данного типа (все стационары, поликлиники, диагностические центры).

Примером организационно-экономических отношений может служить система финансирования ЛПУ, которая включает принцип определения тарифов на медицинские услуги, порядок взаиморасчетов.

Анализ

социально-экономических отношений дает возможность выявить специфические, особенные черты хозяйственной деятельности ЛПУ, которые функционируют в различных условиях (например: государственные, частные, акционерные, кооперативные и др. ЛПУ).

Размер и порядок начисления заработной платы существенно отличаются в этих учреждениях при равном объеме количества и качества оказываемых медицинских услуг.

Экономические отношения могут рассматриваться на четырех уровнях:

0. макроэкономическом;

1. мезо-, или медиумуровне;

2. мидиэкономическом;

3. микроэкономическом.

Макроэкономический уровень – это взаимодействие системы здравоохранения с государством и другими отраслями народного хозяйства.

На этом уровне отношения складываются в рамках национальной экономики в целом и, прежде всего, в тех отраслях, которые непосредственно связаны со здравоохранением, а таких отраслей насчитывается около тридцати. Эта деятельность осуществляется на уровне Министерства здравоохранения и государства в целом. На макроэкономическом уровне утверждаются законы, уставы деятельности лечебно-профилактичес­ких учреждений, регламентируется организационно-правовой каркас системы здравоохранения в целом и отдельных ЛПУ.

Мезо-, или медиумуровень представляет собой региональную экономику, т.е. экономику определенного пространства, территории. Здесь можно оперировать такими понятиями, как регион, область, округ, район, иначе говоря, переходим в область территориального экономического анализа. Например, это экономика здравоохранения Северо-Западного региона России, Ленинградской или Новгородской области, Москвы, Санкт-Петербурга.

Мидиэкономический уровень – это экономические отношения внутри системы здравоохранения, состоящий из целого ряда подотраслей производств, связанных решением одной функциональной задачи – охраны и укрепления здоровья населения.

Микроэкономический уровень охватывает деятельность каждого отдельного лечебно-профилактического учреждения, его звеньев и структур.

Главным микроэкономическим элементом в здравоохранении является лечебно-профилактическое учреждение или любое другое услугопроизводящее медицинское предприятие. Если говорить о частнопрактикующем враче, то он, по сути дела, воплощает в себе самом самостоятельное медицинское учреждение.

Микроэкономический уровень – это практический уровень. На этом уровне реализуются конкретные задачи, связанные с осуществлением медицинской деятельности ЛПУ и его отдельных подразделений, в частности:

0. финансирование ЛПУ и его медицинских работников;

1. вопросы собственности;

2. вопросы стоимости медицинских услуг;

3. вопросы экономического стимулирования медицинских работников;

4. варианты системы взаиморасчетов между различными ЛПУ и СМО, между ЛПУ и промышленными предприятиями;

5. определение основных, оборотных и нематериальных активов;

6. проведение инвестиционной и инновационной политики.

В действительности, между этими четырьмя уровнями нет непроходимой стены или абсолютной обособленности, потому что экономические проблемы разного уровня тесно связаны между собой. Например, безработица не может существовать без конкретных людей и конкретного пространства.