ИНФОРМАЦИОННЫЕ МАТЕРИАЛЫ

«О состоянии здоровья детей и подростков Костромской области»

Здоровье, по определению ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.

Здоровье человека – это процесс сохранения и развития его психических и физиологических качеств, оптимальной работоспособности и социальной активности при максимальной продолжительности жизни.

По мнению академика Ю.П. Лисицына, «...здоровье человека не может сводиться лишь к констатации отсутствия болезней, недомогания, дискомфорта, оно – состояние, которое позволяет человеку вести нестесненную в своей свободе жизнь, полноценно выполнять свойственные человеку функции, прежде всего трудовые, вести здоровый образ жизни, т.е. испытывать душевное, физическое и социальное благополучие».

Эксперты ВОЗ определили ориентировочное соотношение различных факторов обеспечения здоровья современного человека, выделив в качестве основных четыре группы таких факторов. Соотношение их применительно к нашей стране выглядит следующим образом: состояние окружающей среды 20%, генетические факторы 20%, социально-экономические факторы и образ жизни 45%. При этом на медицинское обеспечение приходится 10 – 15%.

По состоянию на 01 января 2016 года на территории Костромской области проживает 125380 детей (из них 64065 мальчика и 61315 девочки).

Состояние здоровья подрастающего поколения является индикатором благополучия общества и закономерно рассматривается как один из важнейших медико-социальных приоритетов государства. Среди детского населения области в 2015 году зарегистрировано 268428 случаев заболеваний острыми и хроническими болезнями, из которых 237370 случаев – с впервые установленным диагнозом.

Структура общей заболеваемости детского населения соответствует предшествующему году, на первых ранговых местах находятся:

1 место – болезни органов дыхания – 67,7% (2014 г. – 67,7 %);

2 место – травмы и отравления – 4,8% (2014 г. – 5%);

3 место – болезни глаза и его придаточного аппарата – 3,7% (2014 г. – 3,4%);

4 место – болезни органов пищеварения – 3,5% (2014 г. – 3,4%).

В структуре общей заболеваемости подростков на первых ранговых местах находятся:

1 место – болезни органов дыхания – 38,4% (2014 г. – 37,5%);

2 место – болезни глаза и его придаточного аппарата – 10,5% (2014 г. – 9%);

3 место – травмы и отравления – 8,8% (2014 г. – 9,8%);

4 место – болезни мочеполовой системы – 5,6% (2014 г. – 6,3%).

Вышеуказанная структура заболеваемости отражает все случившиеся заболевания за год и может включать неоднократные респираторные инфекции, травмы, обострения хронических заболеваний. Она не в полной мере отражает статус здоровья конкретного ребенка.

Для того, чтобы оценить статус здоровья конкретного ребенка третий год в Костромской области, как и в России проводится диспансеризация несовершеннолетних в соответствии с приказом МЗ РФ № 1346н от 21 декабря 2012 года «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них».

В 2015 году осмотрено 113473 ребенка, что составило 100% выполнение плана (2014 году – 44568 детей). По результатам проведенных профилактических осмотров было выявлено 67564 заболеваний. Из них, впервые выявлены заболевания у 33222 детей. В целом же структура заболеваний у детей от 0 – 17 лет выглядит следующим образом:

на 1 месте – болезни органов пищеварения;

на 2 месте – болезни глаза и его придатков;

на 3 месте – болезни эндокринной системы и расстройства питания.

По уровню физического развития нормальное физическое развитие имеют 100866 детей (88% от всех осмотренных); для сравнения: в 2014 г. – 30863 человека (69%), в 2013 году – 78%. По результатам профилактических осмотров:

Группа здоровья	2012 год	2013 год	2014 год	2015год
I группа	32,3	30,6	31,8	36
II группа	44,0	43,1	42,1	42,9
III группа	21,4	23,8	24,0	16,5
IV группа	1,8	2	1,6	0,5
V группа	0,5	0,5	0,5	0,2

Анализ данных позволяет установить, что только 36% детей могут считаться абсолютно здоровыми (I группа здоровья), 42,9% имеют функциональные отклонения (II группа здоровья), 16,5% детей страдают хроническими болезнями в стадии компенсации (III группа) и 0,5% – хроническими болезнями в стадии субкомпенсации (IV группа здоровья).

Относительно образовательного процесса интересным представляется анализ заболеваемости по возрастным группам.

В возрасте от 0 до 4 лет осмотрено 29286 детей (25%). У них выявлено 8993 заболеваний, что составляет 30,7 случаев на 100 детей, то есть у каждого третьего ребенка выявлено заболевание. В структуре выявленных заболеваний:

• на первом месте заболевания органов пищеварения (17,2%), причем практически все заболевания относятся к проблеме полости рта, анатомическим дефектам (паховые и пупочные грыжи) и не отмечается ни одного воспалительного заболевания (гастрит, дуоденит);

• на втором – заболевания глаза (12%);

• на третьем – заболевания органов дыхания (11,9%);

• на четвертом – заболевания эндокринной системы и расстройства питания (11,8%), причем на дефицит веса приходится 49,7%, а на избыток – 29%);

• на пятом – врожденные аномалии (7,5%);

• на шестом – заболевания костно-мышечной системы (5,1%), в том числе сколиоз 0,6%.

В возрасте от 5 до 9 лет осмотрено 35444 ребенка (31,2%). У них выявлено 20013 заболеваний, что составляет 56,4 случая на 100 детей, то есть уже у каждого второго есть заболевание.

• на первом месте заболевания органов пищеварения (28%), причем уже у 3% детей имеется диагноз хронический гастродуоденит;

• на втором – заболевания эндокринной системы и расстройства питания (13,8%), причем на дефицит веса приходится 20,6%, а на избыток – 49,3%);

• на третьем – заболевания глаза (12,1%);

• на четвертом – заболевания органов дыхания (12,1%);

• на пятом – врожденные аномалии (8,2%);

• на шестом – заболевания костно-мышечной системы (7,2%), в том числе сколиоз 15,5%.

Таким образом, в данной возрастной категории мы видим увеличение количества воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, на второе место выходят расстройства питания (алиментарно-зависимые) с увеличением доли избыточного веса и ожирения, в стабильном проценте присутствуют заболевания глаза и увеличивается количество нарушений осанки и сколиозов.

В возрасте от 10 до 14 лет обследовано 35125 детей (30,9%). У них выявлено 21542 заболевания, что составляет 61,3 случая на 100 детей, т.е. у двух детей из трех выявляется заболевание.

• на первом месте заболевания глаза (22%);

• на втором – заболевания эндокринной системы и расстройства питания (21,9%), причем на дефицит веса приходится 16,4%, а на избыток и ожирение – 49,%;

• на третьем – заболевания органов пищеварения (18,2%), причем уже у 14,8% детей имеется диагноз хронический гастродуоденит;

• на четвертом – заболевания костно-мышечной системы (5,1%), в том числе сколиоз 29%;

• на пятом – заболевания органов дыхания (11,9%).

В возрасте от 15 до 17 лет обследовано 13621 ребенок (12%). У них выявлено 17016 заболеваний, что составляет 124 случая на 100 детей – у каждого подростка в среднем имеется 1 или 2 заболевания:

• на первом месте заболевания глаза (28,1%);

• на втором – заболевания органов пищеварения (18,2%), причем уже у 23% детей имеется диагноз хронический гастродуоденит, язвенная болезнь;

• на третьем – заболевания эндокринной системы и расстройства питания (17%), причем на дефицит веса приходится 20,5%, а на избыток и ожирение – 37,1%;

• на четвертом – заболевания костно-мышечной системы (10,9%), в том числе сколиоз 36,7%;

• на пятом – заболевания органов дыхания (6,1%).

Таким образом, к завершению обучения в школе в структуре заболеваемости на первых позициях болезни, формирующиеся под воздействием социальных и поведенческих факторов.

Удельный вес заболеваний органов пищеварения в разрезе муниципальных образований Костромской области:

Высокий процент заболеваний отмечается в Парфеньевском, Нерехтском, Октябрьском районах, г. Нерехта; низкий процент – в Судиславском, Галичском, Костромском районах.

Удельный вес заболеваний глаза в разрезе муниципальных образований Костромской области:

Высокий процент в Межевском, Октябрьском, Антроповском, Буйском районах; низкий процент – в Судиславском, Красносельском, Чухломском районах.

Удельный вес заболеваний эндокринной системы и расстройства питания разрезе муниципальных образований Костромской области:

Высокий процент в г. Волгореченске, Кадыйском, Сусанинском районах; низкий – в Судиславском, Нерехтском, Парфеньевском районах.

Удельный вес заболеваний костно-мышечной системы и расстройства питания в разрезе муниципальных образований Костромской области:

Высокий процент в Межевском, Парфеньевском районах и г. Волгореченске; низкий процент – в Судиславском, Вохомском, Костромском районах.

Распространенность факторов риска развития неинфекционных и школьно - обусловленных заболеваний среди детей, образ жизни подрастающего поколения явились основанием для обоснования и внедрения современной единой системы формирования здорового образа жизни и профилактики неинфекционных и школьно - обусловленных заболеваний среди детей и подростков, межсекторального взаимодействия в создании профилактической среды в образовательных организациях.

Развитие системы формирования здорового образа жизни и профилактики неинфекционных и школьно - обусловленных заболеваний нашло отражение в Новой Концепции о единой профилактической среде, которая была обсуждена и одобрена на Первой Глобальной конференции по здоровому образу жизни и профилактике неинфекционным заболеваний (Москва, 28 – 29 апреля 2011 года).

Рекомендации по проведению акции «Неделя здорового питания» в рамках «Волны здоровья – Кострома»

Главными целями проведения образовательной акции «Неделя здорового питания» в образовательных организациях Костромской области (далее - Акция) являются:

• увеличение охвата обучающихся, воспитанников организованным качественным питанием;

• воспитание культуры питания у детей, подростков и учащейся молодежи, приобщение их к здоровому образу жизни;

• ознакомление родителей (законных представителей) с основными факторами, способствующими формированию здорового и безопасного образа жизни у обучающихся, воспитанников.

Наиболее эффективной для организации и проведения Акции является технология модульного построения образовательной акции, которая предполагает 3 основных этапа:

1). Подготовительный этап. Акция является средством привлечения внимания обучающихся, воспитанников и их родителей (законных представителей) к рациональной организации питания, как неотъемлемой составляющей здорового образа жизни. Подготовка и проведение Акции в образовательной организации предусматривает целый комплекс мероприятий.

Для проведения Акции в образовательной организации создается оргкомитет в составе представителей педагогического коллектива образовательной организации; представителей органов ученического самоуправления; представителей родительской общественности. При этом общее руководство осуществляется директором образовательной организации или его заместителем, а организационно-методическое руководство – оргкомитетом, по соответствующему распределению обязанностей.

2). Этап реализации. Тематическая неделя разбивается на модули, освещающие основы здорового питания:

• основные принципы здорового питания на разных возрастных этапах жизни человека;

• еда «живая» и «мертвая», правила приготовления пищи;

• витамины, макро- и микроэлементы;

• традиционные блюда русской народной кухни; кухни народов мира.

Каждый модуль включает в себя несколько компонентов (которые могут варьироваться): для обучающихся, воспитанников – тематические линейки, уроки здоровья, творческие конкурсы, классные часы и интерактивные встречи, акции, ярмарки и т.д.; для родителей (законных представителей) – родительские собрания, встречи с интересными людьми, консультации представителей учреждений здравоохранения и т.д.; для педагогов – круглые столы и практико-ориентированные семинары по теме «Пропаганда рационального питания», консультации представителей учреждений здравоохранения и т.д.