Вопрос 135.

Закон градиента автоматии Гаскела:

Степень автоматии тем выше, чем ближе расположен участок проводящей системы к синоатриальному узлу.

Опыт Станниуса: опыт на изолированном сердце лягушки, заключающийся в наложении лигатур на определенные участки сердца, доказывающий существование в нем центров автоматизма.

1)наложение лигатуры на синусный узел, перетягиваем между венозным синусом и предсердиями- сокращения сердца прекращаются, а сам синусный узел продолжает сокращаться.

2)лигатуру накладывают на границе между предсердиями и желудочком. Затягиваем-желудочек начинает сокращаться медленнее, чем синусный узел и предсердия. Вторая лигатура раздражает атриовентрикулярный узел, в нем возникают импульсы, вызывающие сокращения желудочка. Сдед-но, этот узел обладает автоматией.

Опыты с перевязками Станниуса доказывают, что импульсы, вызывающие сокращение сердца, формируются в синусной узле и оттуда распространяются на остальные части проводящей системы сердца.

Синусный узел называют пейсмейкером ( водителем ритма) – центр автоматии 1 порядка.

Атриовентрикулярный узел называют центром автоматии второго порядка, т к он генерирует импульсы с меньшей частотой, чем синусный узел.)

136.Соотношение фаз возбуждения сердечной мышцы с фазами ее возбудимости. Реакция сердечной мышцы на дополнительные раздражения. Желудочковые и синусные экстрасистолы. Значение рефрактерной фазы сердца.

1 – потенциал действия клетки рабочего миокарда; 2 – фазовые изменения возбудимости при ее возбуждении; 3 – сокращение кардиомиоцита; N – исходный уровень возбудимости (в покое).

Опыт Марея: в опыте с нанесением дополнительных раздражений на желудочек ритмично работающего сердца лягушки, которое не отвечало дополнительным сокращением, если раздражение наносилось в период систолы.

Значение абсолютной рефрактерности: предотвращает возникновение тетанического сокращения, что важно для обеспечения насосной функции сердца;

Экстрасистола- внеочередное сокращение сердца. Чтобы вызвать экстрасистолу раздражитель должен действовать в фазу расслабления, так как в фазу укорочения сердечная мышца невозбудима.

137.Систолический и минутный объем крови, факторы их определяющие и методы исследования.

Систолический объём - ударный пульсовой объём - тот объём крови, который поступает из желудочка за 1 систолу.

Минутный объём - объём крови, который поступает из сердца за 1 минуту. МО = СО х ЧСС (частота сердечных сокращений)

У взрослого минутный объём приблизительно 5-7 л.

Рассчетные методы (формула Старра): Систолический объём и минутный объём рассчитывается с помощью: массы тела, массы крови, давления крови. Очень приблизительный метод.

Концентрационный метод - зная концентрацию любого вещества в крови и его объём - рассчитывают минутный объём (вводят опредлелённое количество индиферентного вещества).

Разновидность - метод Фика - определяется количество поступившего в организм за 1 минуту О2 (необходимо знать артериовенозную разницу по О2).

Инструментальные - кардиография (кривая регистрации электрического сопротивления сердца). Определяется площадь реограммы, а по ней - величина систолического объёма.