2. Забор биологического материала на специальное лабораторное исследование.

Забор биологического материала из зева на ИФ, ИФА, ПЦР (мазок).

Приготовить: Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; перчатки; маску; стерильные пробирки с вмонтированными ватными тампонами; шпатель; бикс; штатив для пробирок; бланки направлений; ручку; стеклограф; контейнер для мусора; ёмкость с дез. раствором:

Выполнение: Вымыть (гигиенический уровень), осушить руки и надеть печатки; усадить пациента лицом к свету; взять не рабочей рукой пробирку, а рабочей - тампон; изогнуть тампонна 120 градусов о край пробирки; взять шпатель рабочей рукой и попросить пациента открыть рот; наложить шпатель на корень языка и ввести рабочей рукой тампон, в рот не касаясь зубов, щёк и языка; повернуть тампон концом в вверх и снять слизь с наиболее пораженных участков; извлечь тампон по шпателю; сделать отпечаток слизи на предметное стекло и обвести его стеклографом; немедленно доставить подметное стекло в лабораторию; провести дезинфекцию помещения и инструментов; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить документацию:

3. Приоритетные проблемы: 1. Головная боль. 2. Боли в мышцах и суставах.

Дата\ Диагноз	Цели ухода		План ухода		Реализация плана ухода
	Краткосрочные цели	Долгосрочные цели			Независимое вмешательства
1. Головная боль	Уменьшить боли в течение суток на 25-30%	Боль должна исчезнуть на 3-5 сутки.		1. Психотерапия А. Объяснительная Б. Суггестивная 2. Базисная терапия А. Режим Б. Питание 3. Специальные сестринские процедуры		1А. Причины:-происходит раздражение токсинами болевых рецепторов оболочек и сосудов (менингизм) - проявляется давящими болями; - малокровие и гипоксией головного мозга приводит к нарушению обмена веществ с отеком-набуханием головного мозга - проявляется давящими болями; -вовлечение в воспалительный процесс сосудов головного мозга (васкулит), что приводит к перевоскулярному отёку, с последующим сдавлением сосудов: Б. Успокоить пациента и внушить ему мысль о благополучной ликвидации проблемы. 2А.Рекомендовать соблюдать постельный режим, необходимо создать режим полного звукового и светового покоя. 2Б. Предложить пациенту временно отказаться от приема пищи, в дальнейшем выполнять назначения врача. 3А. Создать режим полного светового и звукового покоя. 3Б. Наложить на голову холодный компресс, который меняют 3-4 раза в час 3В. 2 раза в час контролировать общее состоя-ние пациента, проверять менингиальные симптомы и фиксировать данные в мед карту.
2. Боли в мышцах и суставах.	Добиться уменьшения боли в течение суток на 15-20%	Боли должны исчезнуть на 5-6 сутки от начала лечения.		1. Психотерапия А. Объяснительная Б. Суггестивная 2. Базисная терапия А. Режим Б. Питание 3. Специальные сестринские процедуры		1А. Появление боли в мышцах и суставах связано с накоплением в них продуктов промежуточных обмена веществ (молочной и пировиноградных кислот), которые, раздражая нервные окончания, вызывают болевую реакцию. Причины: общая интоксикация: 1Б.Успокоить пациента и внушить ему мысль о благополучной ликвидации проблемы. 2А.Предложить пациенту временно соблюдать постельный режим. 2Б. Предложить пациенту чай с лимоном и сахаром и стол №13 3А. На суставы наложить согревающие спиртовые компрессы 3Б.3-4 раза в сутки -легкий массаж суставов.

Инструкция:

1. Внимательно прочитайте проблемно-ситуационную задачу и выполните её.

2. Подготовьте необходимое оснащение для задания № 2, выполните его и прокомментируйте.

3. Выполните задание №3

4. Максимальное время выполнения всех заданий – 15 минут.

Ситуационная задача №25

Больной Г.Г. Коршунов 55 лет

Жалобы: На головную боль, общую слабость, лихорадку, кашель, насморк, слезотечение и боли в горле, усиливающиеся при глотании.

История болезни: Заболевание началось 5 дней назад, с общей слабости, небольшого повышения температуры. С первых же дней болезни больного беспокоили кашель, насморк, а два дня назад появилось слезотечение и боли в горле, усиливающиеся при глотании, ничем не лечился.

Эпидемический анамнез: Неделю назад в семье болела жена подобным заболеванием.

Объективно: Больной пациент в сознании, в контакт вступает хорошо. Температура тела 38,6º. Кожа чистая, сыпи нет, шейные и подчелюстные лимфатические узлы увеличены до 0,5 – 1,0 сантиметров в диаметре, подвижные, безболезненные. Слизистая оболочка зева гиперемирована, задняя стенка глотки с цианотичным оттенком и выраженными фолликулами, размерами 1 – 2 мм. Слизистая глаз гиперемирована, на наружной спайке незначительная пленчатость. Слизистая носа гиперемирована, отмечается слизистое отделяемое. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца чистые, ритмичные. Пульс 86 ударов в минуту. Артериальное давление 125/65 мм. рт. ст. Язык чистый, Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см. Селезенка не пальпируется. Испражнения в пределах нормы. Симптом Пастернацкого отрицательный. Менингиальной и очаговой неврологической симптоматики нет.

DS: Острая хламидиозная респираторная инфекция.

Задание:

1. Дайте краткую характеристику болезни.

2. Соберите биологический материал на специальное лабораторное исследование.

3. Найдите 2 приоритетные проблемы пациента и решите их.