2. Забор биологического материала на специальное лабораторное исследование.

Забор крови на ПЦР, иммунологическое и биохимическое исследование

Подготовить: Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; 2 пары перчаток, очки и маску; стерильный лоток; шприц на 10 миллилитров; плотный валик; жгут; ватные шарики; пенициллиновый флакон с резиновой пробкой; спирт; клеёнку; бланки направлений; ручку; стеклограф; водяную баню; парафин; целлофановый пакет; контейнер; липкую ленту; шпагат; бирки; ёмкость с дезинфицирующим раствором и контейнер для мусора:

Действие: Вымыть руки (гигиенический уровень); надеть перчатки, очки и маску; собрать шприц и положить его в стерильный лоток; подложить под локоть пациента клеёнку, валик и наложить на заранее наложенную салфетку на плечо венозный жгут; попросить пациента несколько раз сжать кулак и пропальпировать вену; двукратно обработать кожу локтевого сгиба спиртом и зафиксировать вену пальцем; взять шприц с иглой и ввести в вену; набрать 3-6 миллилитров крови; приложить ватный тампон со спиртом к месту укола и снять жгут; извлечь иглу из вены, прижать тампон и согнуть руку в локтевом сгибе на 5-7 минут; взять тампон, у пациента и убедившись, что кровь из места пункции не выделяется поместить его в контейнер; поместить кровь в пенициллиновый флакон, плотно закрыть пробкой и обработать её расплавленным на водной бане парафином; обработать наружную поверхность флакона салфеткой с дезинфицирующим раствором; пронумеровать флакон, упаковать в контейнер; написать направление и вместе с 2 парами перчаток поместить в целлофановый пакет; поместить пакет в контейнер и герметизировать его липкой лентой; оформить контейнер бирками и перевязать шпагатом; доставить кровь в лабораторию на специальном транспорте; провести дезинфекцию помещения и оборудования; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить документацию:

3. 2 приоритетные проблемы пациента. 1. Головная боль. 2. Общая слабость

Дата\ Диагноз	Цели ухода		План ухода	Реализация плана ухода
	Краткосроч цели	Долгосроч цели		Независимое вмешательства
Головная боль	Уменьшить боли в течение суток на 10%	Боль должна исчезнуть на 10 сутки.	1. Психотерапия А. Объяснительная Б. Суггестивная 2. Базисная терапия А. Режим Б. Питание 3. Специальные сестринские процедуры	1А.Причины:-происходит раздражение токсинами болевых рецепторов оболочек мозга (менингизм) -проявляется давящими болями; -малокровие и гипоксией головного мозга приводит к нарушению обмена веществ с отеком-набуханием головного мозга - проявляется давящими болями: Б. Упокоить пациента и внушить ему мысль о благополучной ликвидации проблемы. 2А. Рекомендовать пациенту соблюдать постельный режим и необходимо создать режим полного звукового и светового покоя. 2Б. Предложить пациенту временно отказаться от приема пищи, в дальнейшем выполнять назначения врача. 3А. Создать режим полного светового и звукового покоя. 3Б. Наложить на голову холодный компресс, который меняют 3-4 раза в час 3В. 2 раза в час контролировать общее состояние пациента, проверять менингиальные симптомы и фиксировать данные в медицинскую карту.
2. Общая слабость	Уменьшить слабость в течение суток на 10%	Слабость должна исчезнуть на 10 сутки.	1. Психотерапия А.Объяснительная Б. Суггестивная 2. Базисная терапия А. Режим Б. Питание 3. Специальные сестринские процедуры	1А. Причины: - происходит поражение токсинами организма. Б. Успокоить пациента и внушить ему мысль о благополучной ликвидации проблемы. 2А.Рекомендовать пациенту соблюдать постельный режим и необходимо создать режим полного звукового и светового покоя. 2Б. Предложить временно отказаться от приема пищи, в дальнейшем выполнять назначения врача. 3А. Создать режим полного светового и звукового покоя. 3Б. Наложить на голову холодный компресс, менять 3-4 раза в час 3В. 2 раза в час контролировать общее состояние пациента, проверять менингиальные симптомы и фиксировать данные в медицинскую карту.

Инструкция:

1. Внимательно прочитайте проблемно-ситуационную задачу и выполните её.

2. Подготовьте необходимое оснащение для задания № 2, выполните его и прокомментируйте.

3. Выполните задание №3

4. Максимальное время выполнения всех заданий – 15 минут.

Ситуационная задача №21

Больной Э.Э. Кострамин Ю. 42 года.

Дата и время осмотра: 14.08. 17.00

Жалобы: На головную боль, общую слабость, тупую ноющую боль в области укуса, чувство жжения, судороги в мышцах конечностей, чувство нехватки воздуха.

История болезни: Болеет в течение 5 дней. Заболевание развивалось медленно. Сначала появилось чувство жжения и боли в месте укуса животным, затем присоединилась бессонница, чувство страха. На 3-й день от начала заболевания появились судороги. Сначала в мышцах лица, затем они распространились на туловище, и появилось затруднение дыхания. Судороги появились при любых раздражителях, даже при приёме пищи и воды. Частота и длительность судорожных пароксизмов нарастает. На 5-й день наросло расстройство дыхания, выдох принял удлинённый характер с несколькими перерывами. За 4 дня до болезни искусала собака.

Объективно: Температура тела 38º. Больной возбуждён, отмечается периодические судороги мышц лица, шеи, туловища, тонического характера. На кисти правой руки виден свежий шрам, после укуса животного. Вокруг имеется зона незначительной гиперемии. Дыхание шумное с удлинённым выдохом, в акте дыхания участвуют мышцы груди. На лице выражение страха. Жевательные мышцы спазмированы, из уголка рта стекает струйка слюны, при попытке сделать глотательные движения появляются судороги мышц лица. Тоны сердца чистые, ритмичные. Пульс 100 в минуту удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление 105/50 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не пальпируются.

DS: Бешенство.

Задание:

1. Дайте краткую характеристику болезни.

2. Соберите биологический материал на специальное лабораторное исследование.

3. Найдите 2 приоритетные проблемы пациента и решите их.