2. Забор биологического материала на специальное лабораторное исследование.

Забор слизи из носа для вирусологического исследования.

Подготовить: Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; перчатки, очки и маску; стерильные пробирки с вмонтированными ватными тампонами; шпатель; пробирку с питательной средой; штатив для пробирок; бикс; сумку (холодильник, термос); бланки направлений; ручку; стеклограф; контейнер для сбора мусора и ёмкость с дез. раствором:

Действие: Вымыть и осушить руки (гигиенический уровень); надеть перчатки, очки и маску; усадить пациента лицом к свету со слегка запрокинутой головой; взять рабочей рукой из пробирки тампон вместе с пробкой; нерабочей – приподнять кончик носа пациента; легким вращательным движением ввести рабочей рукой тампон в нижний дыхательный ход на 1,5-2 сантиметра с одной, а затем с другой стороны; извлечь тампон и по шпателю, не касаясь наружных стенок; ввести в стерильную пробирку; пронумеровать пробирку, упаковать в бикс (сумку); оформить направление и немедленно доставить материал в лабораторию; провести дезинфекцию помещения и оборудования; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить необходимую документацию

3. 2 приоритетные проблемы пациента. 1. Головная боль. 2. Заложенность носа

Дата\Диагноз	Цели ухода			План ухода		Реализация плана ухода
	Краткосроч цели	Долгосроч цели	Независимое вмешательства
Головная боль	Уменьшить боли в течение суток на 50%	Боль должна исчезнуть на 2 сутки	1. Психотерапия А. Объяснительная Б. Суггестивная 2. Базисная терапия А. Режим Б. Питание 3. Специальные сестринские процедуры		1А.Причины:-происходит раздражение токсинами болевых рецепторов оболочек мозга (менингизм) - проявляется давящими болями; -малокровие, гипоксия головного мозга приво дит к нарушению обмена веществ с отеком-набуханием головного мозга - проявляется давящими болями: Б. Успокоить пациента, внушить ему мысль о благополучной ликвидации проблемы. 2А.Рекомендоватьсоблюдать постельный режим и необходимо создать режим полного звукового и светового покоя. 2Б. Предложить временно отказаться от приема пищи, в выполнять назначения врача 3А. Создать режим полного светового и звукового покоя. 3Б. Наложить на голову холодный компресс, менять 3-4 раза в час 3В.2 раза в час контролировать общее состояние пациента, проверять менингиальные симптомы и фиксировать данные в мед карту.
2. Заложенность носа	Уменьшить заложенность в течение суток на 50%	заложенность должна исчезнуть на 2 сутки	1. Психотерапия А. Объяснительная Б. Суггестивная 2. Базисная терапия А. Режим Б. Питание 3. Специальные сестринские процедуры		1А.Причины:-происходит воспаление слизистой оболочки носа, отеком и набуханием. Б. Успокоить пациента, внушить ему мысль о благополучной ликвидации проблемы. 2А.Рекомендовать пациенту соблюдать пос- тельный режим. 3А. Создать режим полного светового и звукового покоя. 3Б.2 раза в час контролировать общее состояние пациента и фиксировать данные в мед карту

Инструкция:

1. Внимательно прочитайте проблемно-ситуационную задачу и выполните её.

2. Подготовьте необходимое оснащение для задания № 2, выполните его и прокомментируйте.

3. Выполните задание №3

4. Максимальное время выполнения всех заданий – 15 минут.

Ситуационная задача №20

Больной Кирий П. 38 лет. Лесничий.

Дата и время осмотра: 10.07 12.00.

Жадобы: На сильную головную боль, усиливающуюся при шуме, тошноту, озноб, общую слабость, отсутствие аппетита.

История болезни: Болеет третий день. Заболевание началось остро. Внезапно появился сильный озноб, слабость, головная боль, увеличилась температура до 39 градусов. Лечился как от гриппа. Не смотря на проводимое лечение состояние, продолжает ухудшаться, постоянно держится температура на высоких цифрах, нарастает головная боль, появилась тошнота и светобоязнь, что и побудило обратиться на приём. Считает, что заразился на работе.

Объективно: Пациент слегка заторможен. В контакт вступает замедленно, но на вопросы отвечает по существу. Температура 38,4 градусов. Ригидность мышц затылка на 3 сантиметра, и положительный симптом Кернига. Очаговой неврологической симптоматики нет. Кожные покровы чистые, сыпи нет В подмышечной области справа имеется чёрная точка, после укуса клеща.. Зев слегка отёчен и гиперемирован. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца чистые, ритмичные А/Д 110/50 мм. рт. ст. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжение 69 ударов в минуту. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не пальпируется. Стул оформленный. Мочеиспускание свободное. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

DS: Клещевой энцефалит.

Задание:

1. Дайте краткую характеристику болезни.

2. Соберите биологический материал на специальное лабораторное исследование.

3. Найдите 2 приоритетные проблемы пациента и решите их.