Эталон ответа Билет №19.

1. Краткая характеристика риновирусной инфекции.

1. Определение. Риновирусная инфекция (заразный насморк) – острое вирусное заболевание ВДП, которому свойственно преимущественное поражение слизистой оболочки носа и глотки.

2. Этиология Возбудители болезни – РНК-содержащие вирусы, из семейства пикарновирусов, имеется 117 серотипов. Вирус малоустойчив во внешней среде, быстро погибает при высушивании и под действием всех видов дезинфекции. Вирус при температуре 50 градусов перестает размножаться, при 70 – погибает мгновенно и лучше переносит низкую температуру.

3. Эпидемиология Антропонозное заболевание. Значительная часть ринитов, «простуд» и катаров у взрослых и детей вызывается риновирусной инфекцией. Источником инфекции может, является больной человек, выздоравливающий и реже носитель. Путь передачи воздушно-капельный или через предметы обихода и игрушки. Заболевания встречаются в виде единичных случаев в любое время года, но чаще в холодное. Эпидемий не бывает. Поражаются все возрастные группы населения, но чаще болеют дети. В холодное и сырое время года в организованных детских коллективах и стационарах, особенно в палатах новорожденных может развиться вспышка, но она, как правило, имеют локальный характер. После перенесенного заболевания остается иммунитет только к определенному типу вируса, в течение 1-2 лет и поэтому человек может болеть риновирусной инфекцией в течение всей жизни.

4. Патогенез Вирус эпителетропен. Попав на слизистую ВДП, риновирус с помощью фиксирующего белка фиксируется на цилиндрическом эпителии носа и конъюнктивы. Затем вирион внедряется в цилиндрический эпителий слизистой оболочки, преимущественно носа и глотки и размножается, вызывая гибель клеток. Иногда процесс опускается ниже с вовлечением в воспалительный процесс глотки, трахеи и бронхов. В местах размножения вируса развивается специфическое воспаление. Иногда вирус попадает в кровь с развитием вирусемии.

5. Клиника Типичная форма. Инкубационный период от 1 до 5 дней, чаще 2-3 дня.

Начало и разгар начального периода практически не наблюдается, болезнь протекает легко, лихорадка и интоксикация не значительны. Заболевание начинается с общего недомогания, познабливания, субфебрильной температуры тела, заложенности носа, чихания, чувства инородного тела в горле или неловкости, царапания, покашливания. Часто отмечаются легкая головная боль в области переносицы и ломота во всем теле. Уже к концу первых суток нос полностью «залаживает». Через некоторое время появляются обильные водянисто-серозные выделения. Слизистая оболочка полости носа гиперемирована, отечна. Вследствие обильного выделения из носа кожа в преддверии носа быстро мацерируется. В период разгара лицо больного становится пастозным, отмечается обильное слезотечение из глаз, иногда склеры инъецированы. Возможны слабая гиперемия и набухание слизистой оболочки нёбных миндалин, передних дужек, задней стенки глотки. Из-за першения в горле может быть покашливание, часто регистрируется ларингит с некоторой охриплостью голоса. Трахеит и бронхит у взрослых не выявляются. На 2—3-й день болезни выделения из носа становятся более густыми, слизисто-гнойными, что свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. Продолжительность болезни до 5-7 дней. У детей болезнь может течь тяжелее, что связано с интоксикацией.

Исход Заболевание обычно заканчивается выздоровлением на 5-7 день болезни.

Осложнения бывают редко и связаны с супер- и коинфекцией бактериальной флоры в виде синуситов, отитов, бронхитов и пневмоний. Во время осложнений состояние больных ухудшается, нарастает лихорадка и интоксикация. Иногда риновирусная инфекция способствует хронизации заболеваний среднего уха, горла и носа.