2. Забор биологического материала на специальное лабораторное исследование.

Забор крови на иммунологическое и биохимическое исследование

Подготовить: Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры, получить согласие на ее проведение; 2 пары перчаток, очки, маску; стерильный лоток; шприц на 10мл; плотный валик; жгут; ватные шарики; пенициллиновый флакон с резиновой пробкой; спирт; клеёнку; бланки направлний ручку; стеклограф; водяную баню; парафин; целлофановый пакет; контейнер; липкую ленту; шпагат; бирки; ёмкость с дезинфицирующим раствором и контейнер для мусора:

Действие: Вымыть руки (гигиенический уровень); надеть перчатки, очки и маску; собрать шприц и положить его в стерильный лоток; подложить под локоть пациента клеёнку, валик и наложить на заранее наложенную салфетку на плечо венозный жгут; попросить пациента несколько раз сжать кулак и пропальпировать вену; двукратно обработать кожу локтевого сгиба спиртом и зафиксировать вену пальцем; взять шприц с иглой и ввести в вену; набрать 3-6 миллилитров крови; приложить ватный тампон со спиртом к месту укола и снять жгут; извлечь иглу из вены, прижать тампон и согнуть руку в локтевом сгибе на 5-7 минут; взять тампон, у пациента и убедившись, что кровь из места пункции не выделяется поместить его в контейнер; поместить кровь в пенициллиновый флакон, плотно закрыть пробкой и обработать её расплавленным на водной бане парафином; обработать наружную поверхность флакона салфеткой с дезинфицирующим раствором; пронумеровать флакон, упаковать в контейнер; написать направление и вместе с 2 парами перчаток поместить в целлофановый пакет; поместить пакет в контейнер и герметизировать его липкой лентой; оформить контейнер бирками и перевязать шпагатом; доставить кровь в лабораторию на специальном транспорте; провести дезинфекцию помещения и оборудования; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить документацию:

3. 2 Приоритетные проблемы 1. Слабость. 2. Желтуха.

Дата\ Диагноз	Цели ухода		План ухода	Реализация плана ухода
	Краткосрочные цели	Долгосрочные цели		Независимое вмешательства
Слабость	Слабость уменьшиться к концу суток на 10%	Через 9-10 суток слабость не будут беспокоить пациента	1. Психотерапия А. Объяснительная Б. Суггестивная 2. Базисная терапия А. Режим Б. Питание 3.Специальные сестри-нские манипуляции	1А.Слабость-признак отравления организма, вызванное острым гепатитом. 1Б. Успокоить пациента и внушить ему мысль о скорейшей ликвидации проблемы 2А. Предложить пациенту пастельный режим с постепенным расширением. 2Б. С целью уменьшения интоксикации предложить морсы, компоты,соки, до 3л в сутки. Пить 50-60мл 5-6 раз в час В специальных сестринских манипуляциях пациент не нуждается.
Желтуха	Желтуха уменьшиться к концу суток на 10%	Через 9-10 суток желтуха не будут беспокоить пациента	1. Психотерапия А. Объяснительно- рациональная Б. Суггестивная 2. Базисная терапия А. Режим Б. Питание 3. Специальные сестринские манипуляции	1А. Появление желтухи связано с гепатитом, при котором нарушился пигмент- ный обмен и в организме произошло накопление билирубина. 1Б. Успокоить пациента и внушить ему мысль о скорейшей ликвидации проблемы. 2А. Предложить пациенту постельный режим с постепенным расширением. 2Б. С целью уменьшения интоксикации предложить морсы, компоты и соки, до 3л в сутки. Пить50-60мл 5-6 раз в час 3. В специальных сестринских манипуляциях пациент не нуждается

Инструкция:

1. Внимательно прочитайте проблемно-ситуационную задачу и выполните её.

2. Подготовьте необходимое оснащение для задания № 2, выполните его и прокомментируйте.

3. Выполните задание №3

4. Максимальное время выполнения всех заданий – 15 минут.

Ситуационная задача №19

Больная А.А. Крамская 18 лет.

Дата и время осмотра: 18 14.00.

Жалобы: На незначительную головную боль, заложенность носа, гнусавый оттенок голоса,

слабость, лихорадку.

История болезни: Болеет 2 день, источник заболевания назвать не может.

Объективно: Пациент в сознании и в контакт вступает хорошо. Температура 36,9* Менингиальной и очаговой неврологической симптоматики нет. Кожа чистая, сыпи нет. Слизистая наружных раковин слегка отёчна и гиперемирована. Из носа выделяется серозное содержимое. Зев слегка гиперемирован и отечен Дыхание везикулярное, хрипов не. Пульс 62 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения.. Артериальная давление 115/60 мм. рт. ст.. Живот мягкий и при пальпации безболезненный. Печень не пальпируется. Стул оформленный. Моча в полном объёме. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

DS: Риновирусная инфекция.

Задание:

1. Дайте краткую характеристику болезни.

2. Соберите биологический материал на специальное лабораторное исследование.

3. Найдите 2 приоритетные проблемы пациента и решите их.