2. Забор биологического материала на специальное лабораторное исследование.

Забор крови для обнаружения и идентификации токсинов:

Подготовить: Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; перчатки; очки; маску; стерильный лоток; шприц на 10 миллилитров; чистую пробирку с ватной пробкой; ватные шарики; спирт; штатив для пробирок; венозный жгут; валик; клеёнку; салфетку; бланки направления; ручку; стеклограф; контейнер для мусора; ёмкость с дез. раствором:

Действие: Вымыть и осушить руки (гигиенический уровень); надеть перчатки, очки и маску; собрать шприц и положить его в стерильный лоток; подложить под локоть пациента клеёнку, валик и наложить на заранее наложенную салфетку на плечо венозный жгут; попросить пациента несколько раз сжать кулак и пропальпировать вену; двукратно обработать кожу локтевого сгиба спиртом и зафиксировать вену пальцем; взять шприц с иглой и ввести в вену; медленно набрать 3-6 миллилитров крови; приложить ватный тампон со спиртом к месту укола и снять жгут; извлечь иглу из вены, прижать тампон и согнуть руку в локтевом сгибе на 5-7 минут; поместить кровь в чистую пробирку и закрыть ватной пробкой; пронумеровать пробирку и поместить её в штатив; установить штатив в специальный контейнер (пенал, бокс); оформить направление и доставить кровь в лабораторию; взять тампон, у пациента и убедившись, что кровь из места пункции не выделяется поместить его в контейнер; провести дезинфекцию помещения и оборудования; снять перчатки и опустить их в контейнер, вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить документацию:

3. 2 приоритетные проблемы пациента. 1. Тошнота и рвота. 2. Слабость.

Дата\ Диагноз	Цели ухода		План ухода		Реализация плана ухода
	Краткосрочные цели	Долгосрочные цели			Независимое вмешательства
1. Тошнота и рвота	Уменьшить тошноту и рвоту на 30-50% течение суток.	Тошнота и рвота прекратятся на 2-3 сутки.		Психотерапия А. Объяснительная Б. Суггестивная 2. Базисная терапия А. Режим Б. Диета 3. Специальные сестринские процедуры		1А. Причины: -токсическое поражение вещества мозга с послующим отеком-набуханием 1Б. Необходимо успокоить пациента и внушить мысль о быстрой ликвидации проблемы. 2А. Обеспечить пациенту полупостельный режим или предать положение, сидя, позволяющее избежать аспирации рвотных масс 2Б. Предложить пациенту прохладное питье в достаточном количестве. 3А. Предложить пациенту лоток для сбора рвотных масс, стакан с водой для полоскания рта, положить салфетку на грудь и осуществлять контроль. 3Б. Предложить пациенту полоскать рот водой после каждого акта рвоты. 3В. Убрать рвотные массы, проветрить помещение, сменить нательное белье и успокоила пациента. 3Г.Осмотреть рвотные массы, определить их количество, провести забор на исследование 3Д. Провести дезинфекцию рвотных масс.
2. Слабость	Уменьшение слабости в течении суток на 30%	Слабость исчезнет через 3-4 суток		Психотерапия А. Объяснительная Б. Суггестивная 2. Базисная терапия А. Режим Б. Диета 3. Специальные сестринские процедуры		1А. Причины: развитие слабости связано с интоксикацией и обезвоживанием организма 1Б. Необходимо успокоить пациента, внушить мысль о быстрой ликвидации проблемы. 2А. Предложить пациенту постельный режим до улучшения состояния. 2Б. Рекомендовать обильное питье или сосать кусочки льда. 3А. Контролировать состояние пациента и данные заносить в медицинскую карту.

Инструкция:

1. Внимательно прочитайте проблемно-ситуационную задачу и выполните её.

2. Подготовьте необходимое оснащение для задания № 2, выполните его и прокомментируйте.

3. Выполните задание №3

4. Максимальное время выполнения всех заданий – 15 минут.

Ситуационная задача №16

Больной: Ж.К. Юрьев 60 лет, пенсионер. Живет один.

Дата и время осмотра: 24.02. 16-45

Жалобы: На лихорадку, боли в животе, обильный жидкий стул, головную боль, головокружение, боли в горле.

История болезни: Заболел остро в 12-00. Внезапно появились боли в горле при глотании, спустя некоторое время боли по всему животу, громкое урчание, тошнота и была однократно рвота, спустя 1 – 2 часа от начала заболевания появился обильный, жидкий, водянистый, желтоватый стул с резко кислым запахом. Понос был уже 6 раз. Не лечился, вызвал фельдшера на дом. Свое заболевание связывает с употреблением не кипяченой воды.

Объективно: В сознании, в контакт вступает хорошо. Менингиальной и очаговой неврологической симптоматики нет. Кожные покровы бледно-серого цвета, холодные на ощупь, акроцианоз пальцев и носа. Сыпи нет. Температура - 37,9 градусов. Конъюнктивы гиперемированы, инъекций сосудов склер. Зев гиперемирован, отёчен, задняя стенка зерниста. Дыхание жесткое, хрипов нет. Пульс 84 в минуту, слабого наполнения и напряжения. Тоны сердца глухие, ритмичные, А/Д 120/70 мм. рт. ст. На языке серо-белый налет. Живот при пальпации слегка вздут, болезненный в около пупочной области, больше слева и в эпигастрии. При пальпации живота слышно громкое урчание. Испражнения жидкие, пенистые, водянистые, желтоватые с резко кислым запахом. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

DS: Ротавирусная инфекция.

Задание:

1. Дайте краткую характеристику болезни.

2. Соберите биологический материал на специальное лабораторное исследование.

3. Найдите 2 приоритетные проблемы пациента и решите их.