2. Забор биологического материала на специальное лабораторное исследование.

Забор биологического материала из зева на ПЦР (мазок).

Приготовить: Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; перчатки; маску; стерильные пробирки с вмонтированными ватными тампонами; шпатель; бикс; штатив для пробирок; бланки направлений; ручку; стеклограф; контейнер для мусора; ёмкость с дез. раствором:

Выполнение: Вымыть (гигиенический уровень), осушить руки и надеть печатки; усадить пациента лицом к свету; взять не рабочей рукой пробирку, а рабочей - тампон; изогнуть тампонна 120 градусов о край пробирки; взять шпатель рабочей рукой и попросить пациента открыть рот; наложить шпатель на корень языка и ввести рабочей рукой тампон, в рот не касаясь зубов, щёк и языка; повернуть тампон концом в вверх и снять слизь с наиболее пораженных участков; извлечь тампон по шпателю; сделать отпечаток слизи на предметное стекло и обвести его стеклографом; немедленно доставить подметное стекло в лабораторию; провести дезинфекцию помещения и инструментов; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить документацию:

3. 2 приоритетные проблемы пациента. 1. Головная боль. 2. Гипертермия

Дата\ Диагноз	Цели ухода			План ухода	Реализация плана ухода
	Краткосрочные цели	Долгосрочные цели	Независимое вмешательства
Головная боль		Уменьшить боли в течение суток на 10%	Боль должна исчезнуть на 10 сутки.	1. Психотерапия А. Объяснительная Б. Суггестивная 2. Базисная терапия А. Режим Б. Питание 3. Специальные сестринские процедуры	1А. Причины: -происходит раздражение токсинами болевых рецеп торов оболочек мозга (менингизм) -проявляется давящими болями; -малокровие и гипоксией головного мозга приводит к нарушению обмена веществ с отеком-набуханием головного мозга - проявляется давящими болями Б. Упокоить пациента и внушить ему мысль о благо- получной ликвидации проблемы. 2А. Рекомендовать пациенту соблюдать постельный режим и необходимо создать режим полного звукового и светового покоя. 2Б. Предложить пациенту временно отказаться от приема пищи, в дальнейшем выполнять назначения врача. 3А. Создать режим полного светового и звукового покоя. 3Б. Наложить на голову холодный компресс, который меняют 3-4 раза в час 3В. 2 раза в час контролировать общее состояние пациента, проверять менингиальные симптомы и фиксировать данные в медицинскую карту.

2. Гипертермия

Уменьшить температуру в течение суток на 30-50%

Температура будет ликвидирована на 2-3 сутки.

1. Психотерапия А.Объяснительно- рациональная Б. Суггестивная 2.Базисная терапия А. Режим Б. Питание 3. Специальные сестринские манипуляции

1А. Повышение температуры тела является регулируемой защитной иммунной реакцией, и её повышение замедляется процесс размножения возбудителей, идет стимуляция не специфического иммунитета и быстрое формирование специфического 1Б. Необходимо успокоить пациента и внушить ему мысль о быстрой ликвидации проблемы 2А. Рекомендовать пациенту пастельный режим. 2Б. Рекомендовать пациенту прохладное кислое питьё до 2 литров в сутки (чай с лимоном, ягодные морсы) и диету №2 или №13. 3А. Применить методы физического охлаждения (подвесить пузырь со льдом над головой, холодные компрессы на магистральные сосуды, обтирание, использование вентилятора, повесить влажные простыни) 3Б. Периодически менять влажное нательное и постельное бельё 3В. Постоянно контролировать состояние пациента и полученные данные 2 раза в сутки фиксировать в медицинскую карту.

Инструкция:

1. Внимательно прочитайте проблемно-ситуационную задачу и выполните её.

2. Подготовьте необходимое оснащение для задания № 2, выполните его и прокомментируйте.

3. Выполните задание №3

4. Максимальное время выполнения всех заданий – 15 минут.

Ситуационная задача №8

Больной: Н.И. Закомалдин 45 лет.

Жалобы: На головную боль, общую слабость, боли и першение в горле, насморк, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, лихорадку.

История болезни: Болеет в течение 2-х дней. Заболевание развивалось медленно. У больного появилась боль в горле, кашель со слизисто-гнойной мокротой, слизисто-гнойным насморком. На следующий день появилась лихорадка. Не лечился.

Объективно: Пациент ориентирован, в контакт вступает хорошо. Температура 38,2º. Кожные покровы влажноватые, сыпи нет. Инъекция сосудов склер, гиперемия задней стенки глотки, мягкого нёба, передних дужек и слизистой носовых ходов. Насморк и мокрота слизисто-гнойного характера. Речь носит носовой оттенок. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца чистые, ритмичные, пульс 66 в минуту. Артериальное давление 110/60 мм .рт. ст. Язык влажный, чистый. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не пальпируются. Физиологические испражнения не изменены. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Неврологической очаговой и менингеальной симптоматики нет.

DS: Менингококковая инфекция. Назофарингит.

Задание:

1. Дайте краткую характеристику болезни.

2. Соберите биологический материал на специальное лабораторное исследование.

3. Найдите 2 приоритетные проблемы пациента и решите их.