2. Забор биологического материала на специальное лабораторное исследование.

Алгоритм забора крови на серологическое исследование:

Подготовить:Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; перчатки, очки и маску; стерильный лоток и шприц на 10 миллилитров; чистую пробирку с ватной пробкой; ватные шарики; спирт; штатив для пробирок; венозный жгут; валик; клеёнку; салфетку; бланки направления; ручку; стеклограф; контейнер для мусора и ёмкость с дез. раствором:

Действие: Вымыть и осушить руки (гигиенический уровень); надеть перчатки, очки и маску; собрать шприц и положить его в стерильный лоток; подложить под локоть пациента клеёнку, валик и наложить на заранее наложенную салфетку венозный жгут; попросить пациента несколько раз сжать кулак и пропальпировать вену; двукратно обработать кожу локтевого сгиба спиртом и зафиксировать вену пальцем; взять шприц с иглой и ввести в вену; медленно набрать 3-6 миллилитров крови; приложить ватный тампон со спиртом к месту укола и снять жгут; извлечь иглу из вены, прижать тампон и согнуть руку в локтевом сгибе на 5-7 минут; перелить медленно по стенке кровь в чистую пробирку и закрыть ватной пробкой; пронумеровать пробирку и поместить её в штатив; установить штатив в специальный контейнер (пенал, бокс); оформить направление и доставить кровь в лабораторию; взять тампон, у пациента и убедившись, что кровь из места пункции не выделяется поместить его в контейнер для мусора; провести дезинфекцию помещения и оборудования; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить документацию:

3. 2 приоритетные проблемы пациента. 1. Головная боль. 2. Розеолезная сыпь

Дата\ Диагноз	Цели ухода		План ухода	Реализация плана ухода
	Краткосрочные цели	Долгосрочные цели		Независимое вмешательства
Головная боль	Уменьшить боли в течение суток на 25-30%	Боль должна исчезнуть на 3-5 сутки.	1. Психотерапия А. Объяснительная Б. Суггестивная 2. Базисная терапия А. Режим Б. Питание 3. Специальные сестринские процедуры	1А. Причины:- происходит раздражение токсинами болевых рецепторов оболочек и сосудов (менингизм) - проявляется давящими болями; - малокровие и гипоксией головного мозга приводит к нарушению обмена веществ с отеком-набуханием головного мозга - проявляется давящими болями; - вовлечение в воспалительный процесс сосудов головного мозга (васкулит), что приводит к перевос-кулярному отёку, с последующим сдавлением сосудов: Б. Успокоить пациента и внушить ему мысль о благополучной ликвидации проблемы. 2А. Рекомендовать пациенту соблюдать постельный режим и необходимо создать режим полного звукового и светового покоя. 2Б. Предложить пациенту временно отказаться от приема пищи, в дальнейшем выполнять назначения врача. 3А.Создать режим полного светового,звукового покоя 3Б. Наложить на голову холодный компресс, который меняют 3-4 раза в час 3В. 2 раза в час контролировать общее состояние пациента, проверять менингиальные симптомы и фиксировать данные в медицинскую карту.
2.Сыпь розеолезная (мелкоточечная	Уменьшить сыпи в течение суток на 10-15%	Сыпь исчезнет к концу лечения на 5-7 день болезни	1. Психотерапия А. Объяснительная Б. Суггестивная 2. Базисная терапия А. Режим 3. Специальные сестринские манипуляции.	1А. Розеолезная сыпь проявляется в виде небольшого пятнышка, 2-5 миллиметров в диаметре, розового, или красного цвета, чаще округлой формы. Образуется эта форма сыпи в результате локального расширения сосудов сосочкового слоя кожи. Основным отличием этой формы сыпи является ее исчезновение после надавливания или растягивания кожи. 1Б. Успокоить пациента и внушить ему мысль о благоприятной ликвидации проблемы 2А. Рекомендовать у соблюдать постельный режим. 3а. Контролировать состояние пациента и полученные данные фиксировать в медицинскую карту.

Инструкция:

1. Внимательно прочитайте проблемно-ситуационную задачу и выполните её.

2. Подготовьте необходимое оснащение для задания № 2, выполните его и прокомментируйте.

3. Выполните задание №3

4. Максимальное время выполнения всех заданий – 15 минут.

Ситуационная задача №7

Больной С.П. Гудков 15 лет, школьник

Жалобы: На головную боль, боли в горле, сухой кашель, слезотечение, расстройство голоса, озноб.

История болезни: Болеет 3-й день. Заболевание начиналось постепенно, появилась слабость, чувство недомогания, боли в мышцах и суставах, резь в глазах, слезотечение. Лечился домашними средствами (чай с малиной), состояние ухудшается, наросла слабость, появилась осиплость голоса, что побудило обратиться на приём.

Объективно: Пациент в сознании, в контакт вступает хорошо, ориентирован. Очаговой неврологической и менингеальной симптоматики нет. Температура 38,0º. Кожные покровы чистые, сыпи нет. Инъекция сосудов склер и слезоточивость. Пальпируются увеличенные до размеров горошины шейные лимфатические узлы, плотной эластической консистенции, безболезненные. Костно-мышечная система без отклонений ЧДД – 26 в минуту Афония. Вдох удлинен. Грудная клетка зафиксирована на вдохе. Зев гиперемирован, отечен. Тонзиллы гиперемированы, отечны, но не выходят за пределы дуги. При перкуссии грудной клетки резко тимпанический звук. Хрипов нет. Тоны сердца чистые, ритмичные, хрипов нет. Пульс 95 в '. Артериальное давление 110/60 мм.рт ст. Живот при глубокой и поверхностной пальпации мягкий, безболезненный. Каловые массы оформленные, темно-коричневого цвета. Печень и селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Моча в количестве 200 – 250 мл, светло-соломенного цвета

DS: Парагрипп.

Задание:

1. Дайте краткую характеристику болезни.

2. Соберите биологический материал на специальное лабораторное исследование.

3. Найдите 2 приоритетные проблемы пациента и решите их.