Одориметрический паспорт.
ПРАВАЯ ПОЛОВИНА |
ТЕСТЫ |
ЛЕВАЯ ПОЛОВИНА |
|
Раствор№1 Раствор№2 Раствор№3 Раствор№4 |
|
Заключение:
|
||
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА.
Рентгенография придаточных пазух носа является наиболее распространённым методом исследования. Обзорный снимок даёт представление о состоянии околоносовых пазух. Решающим в рентгенологической диагностике околоносовых пазух носа является снижение их воздухоносности. Иногда выполняется контрастная рентгенография околоносовых пазух.
В клинической практике наиболее часто используются 1) носолобная, 2) носободбородочная, 3) боковая проекции
Томография- метод послойной рентгенографии - выполняется для исследования объекта на разной глубине с отображением нужного слоя.
Термография - основана на выявлении и записи инфракрасных лучей. Повышение термографической плотности наблюдается на стороне локализации патологического процесса.
Эхография – применяется при воспалительных процессах, кистах, опухолях, для дифференциальной диагностики. Для исследования могут быть использованы ультразвуковые диагностические аппараты с комплектом датчиков.
Диафаноскопия – используется для контроля обратного развития процессов в пазухах. Исследования проводятся в затемнённой комнате специальным прибором- диафаноскопом.
Эндоскопия околоносовых пазух и полости носа чаще применяется в условиях стационара.
Пункция околоносовых пазух является манипуляцией диагностической и лечебной. После предварительной анемизации полости носа р-ром адреналина (1: 1000) и аппликационной анестезии 2% р-ром дикаина, 2% или 10% р-ром лидокаина иглой Куликовского выполняется прокол через нижний носовой ход, отступя на 1-1,5 см от переднего конца нижней носовой раковины. Направление иглы соответствует наружному краю глазницы. Убедившись, что кончик иглы находится в пазухе, отсасывают содержимое, а затем с помощью шприца промывают её дезинфицирующим раствором. При обтурации естественного соустья пункцию производят двумя иглами.
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ГЛОТКИ И НОСОГЛОТКИ.
Анатомически глотка делится на три отдела: носо-, рото-, гортаноглотку. Исследование каждого из этих отделов имеет свои особенности.
Мезофарингоскопия проводится при помощи шпателя. Вначале осматривают преддверие рта, десны, зубы, полость рта. Далее осматривают мягкое нёбо, язычок, передние и задние нёбные дужки, заднюю и боковые стенки глотки, отмечают вид нёбных миндалин, их форму, размер, содержимое лакун миндалин.
Задняя риноскопия (эпифарингоскопия) выполняется с помощью носоглоточного зеркала и шпателя. Осматривают сошник, задние концы нижних носовых раковин, боковые стенки носоглотки с устьями слуховых труб и скоплением лимфоидной ткани вокруг них, свод, глоточная миндалина и задняя стенка носоглотки,вокруг них, свод, глоточная миндалина и задняя стенка носоглотки.
При необходимости проводится пальцевое исследование носоглотки. Чаще всего к этому методу прибегают при осмотре детей и при дифференциальной диагностике опухолей. Техника состоит в следующем Врач встаёт позади сидящего пациента, четырьмя пальцами левой руки удерживает за подбородок нижнюю челюсть больного, а большим пальцем вдавливают его щёку между зубами, указательный палец правой руки вводят в рот, быстро проходят за мягкое нёбо в носоглотку и ощупывают хоаны, свод носоглотки, боковые стенки.
Рентгенологическое исследование глотки (чаще в сагиттальной и фронтальной плоскостях) чаще всего применяют при инородных телах, новообразованиях, заболеваниях шейного отдела позвоночника и т.д.
ЛИТЕРАТУРА:
Пальчун В.Т., Мамедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология.- М., Мед., 2002
Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии. Издание второе, переработанное и дополненное. – М., Медицина, 1994
Овчинников Ю.М. Оториноларингология.- М., Медицина, 1975
Солдатов И.Б., Гофман В.Р. Оториноларингология.- СПб., 2000
Шадыев Х.Д. и др. Практическая оториноларингология.- М., МИА, 2002
Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология.- Москва «МИКЛОШ», 2002
ТЕМА № 4: КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ГОРТАНИ, ТРАХЕИ, БРОНХОВ, ПИЩЕВОДА.
ЦЕЛЬ:
- Изучить клиническую анатомию и физиологию гортани, трахеи, бронхов, пищевода.
- Изучить и овладеть методикой осмотра гортани, трахеи, бронхов, пищевода.
- Изучить современные дополнительные методы исследования гортани, трахеи, бронхов и пищевода, научиться интерпретировать их результаты.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ ПО ТЕМЕ:
Анатомия гортани.
Перечислите анатомо-топографические возрастные особенности гортани.
Объясните строение мышечно-связочного аппарата гортани, его функции
Назовите особенности кровоснабжения, иннервации, лимфатической
системы гортани, трахеи, бронхов, пищевода.
Перечислите функции гортани, методы их исследования.
Анатомия трахеи, бронхов.
Перечислите анатомо-топографические возрастные особенности нижних дыхательных путей
Анатомия пищевода.
Объясните значение физиологических сужений пищевода в клинике инородных тел.
Назовите особенности кровоснабжения, иннервации трахеи, бронхов и пищевода.
Перечислите методы исследования нижних дыхательных путей и пищевода.
БЛОК ИНФОРМАЦИИ:
Гортанью заканчиваются верхние дыхательные пути. Скелет гортани состоит из хрящей, соединённых связками. Три хряща (надгортанник, перстневидный, щитовидный) – непарные, а три (черпаловидные, рожковидные, клиновидные) – парные.
Перстневидный хрящ является основанием гортани, пластинки щитовидного хряща защищают голосовой аппарат, а надгортанник, при прохождении пищевого комка, изолирует дыхательные пути и препятствует попаданию в них инородных тел. К отросткам (голосовым и мышечным) черпаловидных хрящей прикрепляются голосовые складки и внутренние мышцы гортани.
Щитоподъязычная мембрана крепит гортань к подъязычной кости. Через неё проходит (у верхненаружного угла) сосудисто-нервный пучок, что следует учитывать при анестезии верхнего гортанного нерва.
С трахеей гортань связана перстнетрахеальной связкой. Её (как кольцо трахеи) не следует рассекать при трахеотомии.
Между перстневидным и щитовидным хрящом расположена коническая связка, которую приходится рассекать (коникотомия) в экстремальных ситуациях (асфиксия).
Мышцы гортани делятся на наружные и внутренние. Наружные мышцы гортани фиксируют гортань к костям. Располагаясь кпереди, они как бы прикрывают гортань и обеспечивают её движение вверх и вниз. К наружным мышцам гортани относятся мышцы передней группы шеи, которые делятся на :1) надподъязычные (m.stilohyoideus, m.mylohyoideus, m.geniohyoideus) 2) подподъязычные (m.sternohyoideus, m.sternohyoideus, m.thyrohyoideus, m.omohyoideus).
