Степени тугоухости

Степень тугоухости	Тональные пороги, дБ	Шёпотная речь, м	Разговорная речь, м
1степень 2 степень 3 степень 4 степень	20-40 40-60 60-80 >80	1,5-2 ad concham 0 0	3-6 3 ad concham крик ad concham

Лечение ОСНТ начинают как можно раньше, в период обратимых изменений в нервной ткани. Применяют детоксикационную и дегидратационную терапию.

Патогенетическое лечение заключается в назначении средств, обеспечивающих улучшение или восстановление обменных процессов и регенерацию нервной ткани. Применяют витамины группы В, АТФ, биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, ФИБС, гумизоль), сосудорасширяющие средства (никотиновая кислота, папаверин, дибазол), средства, улучшающие сосудистую микроциркуляцию (трентал, кавинтон, стугерон), антихолинэстеразные средства (прозерин, галантамин); антигистаминные препараты. По показаниям назначают гипотензивные препараты и антикоагулянты (гепарин). Для уменьшения ушного шума применяют рефлексотерапию

В последнее время нашли применение препараты заменимых аминокислот (тауфон, фенибут, глицин) в комплексном лечении СНТ.

Пациенты с ХСНТ должны находиться под наблюдением оториноларинголога и проходить курсы превентивного поддерживающего лечения 1-2раза в год.

При двусторонней тугоухости 3-4 степени или односторонней тугоухости на одно ухо и глухоте на другое ухо показано слухопротезирование.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА НЕГНОЙНЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ УХА

Признак	Отосклероз	Адгезивный отит	Неврит 8 пары ЧМН
Анамнез Пол Барабанная перепонка Проходимость слуховой трубы Нарушение слуха Шум в ушах Восприятие речи в шумной обстановке Проба Ринне Проба Вебера Проба Швабаха Проба Желле	Начало в молодом возрасте, связь с беременностью Чаще женский Не изменена Не нарушена Снижен в значительной степени, процесс двусторонний Выражен до сильного Слышит лучше (паракузис Велизии) Отрицательная Латерализации нет Удлинена Отрицательная	В анамнезе - гноетечение из уха Не имеет значение Мутная, втянутая, иногда с меловыми отложениями Не нарушена Снижен в средней степени, процесс одно- или двусторонний Умеренный, может отсутствовать Слышит хуже Отрицательная Латерализация в больное ухо Удлинена Может быть отрицательной	Связь с инфекцией, интоксикацией, профессиональными вредностями, контузией Не имеет значения Не изменена Не нарушена Резко снижен, вплоть до глухоты, процесс односторонний или двусторонний Выражен Слышит хуже Положительная Латерализация в здоровое ухо Укорочена Положительная

ЛИТЕРАТУРА:

1.Пальчун В.Т., Мамедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология.- М., Мед., 2002

2.Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии. Издание второе, переработанное и дополненное. – М., Медицина, 1994

3.Овчинников Ю.М., Гамов В П. Болезни носа, глотки, гортани и уха - М., Мед.,2003

4.Солдатов И.Б., Гофман В.Р. Оториноларингология.- СПб., 2000

5. Шадыев Х.Д. и др. Практическая оториноларингология.- М., МИА, 2002

ТЕМА № 8: ЗАБОЛЕВАНИЯ НОСА, ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ, ИСКРИВЛЕНИЕ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА, ФУРУНКУЛ НОСА, ОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ РИНИТЫ, ОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ СИНУСИТЫ, ПОЛИПЫ НОСА. РИНОГЕННЫЕ ОРБИТЕЛЬНЫЕ И ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕОСЛОЖНЕНИЯ.

ЦЕЛЬ:

• Научиться диагностировать заболевания носа, околоносовых пазух.

• Научиться оказывать неотложную помощь при переломах костей носа, при риногенных внутриглазничных и внутричерепных осложнениях.

• Научиться проводить лечение при острых и хронических воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух.

• Научиться устанавливать эмоционально-психологический контакт с пациентами и его родственниками.

• Научиться давать рекомендации по профилактике острых и хронических воспалитель-ных заболеваний слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, травмах носа.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ.

1. Анатомия и физиология носа и околоносовых пазух. Особенности кровообращения и иннервации полости носа и наружного носа.

2. Особенности микрофлоры слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух.

3. Антибактериальные средства, применяемые в лечении больных с острыми и хроническими синуситами.

4. Анализ рентгенограмм у больных с заболеванием околоносовых пазух.

5. Анализ спинномозговой жидкости у больных с риногенным менингитом.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ ПО ТЕМЕ.

1. Назовите причины острых и хронических ринитов и синуситов.

2. Перечислите методы диагностики острых и хронических воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух.

3. Перечислите стадии течения острого ринита.

4. Назовите классификацию, клинику хронических ринитов и синуситов.

5. Перечислите внутриглазничные риногенные осложнения и их клиническое течение.

6. Перечислите внутричерепные риногенные осложнения и их клиническое течение.

7. Перечислите лабораторные изменения спинномозговой жидкости, общего анализа крови у больных с внутричерепными риногенными осложнениями.

8. Назовите принципы лечения острых и хронических воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух.

9. Назовите принципы лечения внутриглазничных и внутричерепных риногенных осложнений.

10. Назовите возможные исходы внутриглазничных и внутричерепных риногенных осложнений.

БЛОК ИНФОРМАЦИИ.

Международная классификация ринитов (1993г.).

1. Аллергический

• сезонный

• круглогодичный

2. Инфекционный

• острый

• хронический

• неспецифический

• специфический