Псевдотуберкулез

Нозологическая форма

Зоонозная природно-антропургическая бактериальная инфекционная болезнь

Географическое распространение

Повсеместно, чаще в городах и рабочих поселках

Характер очаговости

Спорадические случаи и групповые вспышки, чаще в детских оздоровительных учреждениях. Антропургические очаги связаны с содержанием сельскохозяйственных и домашних животных. Природные очаги мало активны и не играют особой роли

Характеристика возбудителя

Аэроб, грамотрицательный, подвижный, овоидной формы микроб Y. pseudotuberculosis. Обитает и размножается в теплокровных животных и человеке, объектах внешней среды (почве, воде, растительных субстратах), факультативный паразит

Устойчивость

Способен расти при t от 0 до + 40, переходя в R, S, O-формы, pH — 5–7 достаточной влажности. Несколько месяцев сохраняется на свежей капусте, моркови, яблоках, луке, мало устойчив к высыханию

Резервуары возбудителей

Дикие и синантропные грызуны, КРС, птицы, кошки. Возбудитель выделяется с фекалиями и попадает в почву, сточные воды, распространяется во внешней среде, где обитает и размножается. Т. е. существует два резервуара: почва и теплокровные жи­вотные

Механизм передачи

Фекально-оральный, не исключается контактный и аспирационный

Пути передачи возбудителя

Пищевой, водный

Факторы передачи

Сырые овощи при длительном хранении (в течение зимы вирулентность нарастает), обсемененные молоко, творог, сыр и другие пищевые продукты. Вода из колодцев, открытых водоемов, загрязненная иерсиниями

Восприимчивость

Высокая

Опасность больного человека

Больной человек не опасен

Инкубационный период

3–10 дней, чаще 1–3 дня

Клиника

Характеризуется полиморфизмом клинических проявлений: общей интоксикацией, экзантемой, поражением пищеварительной системы, опорно-двигательного аппарата. Возможны рецидивы

Противоэпидемические мероприятия

Госпитализация больного по клиническим показаниям, обследование контактных лиц в очаге заражения, забор на исследование подозреваемого продукта, дезинфекция, дератизация

Профилактические мероприятия

Соблюдение санитарно-гигиенических требований к очистке и обеззараживанию воды. Выполнение правил по хранению продовольственных товаров, по приготовлению и реализации пищевых продуктов, защита от грызунов и борьба с ними. Обеспечение подготовки овощехранилищ к закладке нового урожая. Санитарно-просветительная работа

Нозологическая форма

Зоонозная природно-антропургическая бактериальная инфекционная болезнь

Географическое распространение

Повсеместно, но более высокое в экономически развитых странах, где имеются крупные животноводческие хозяйства, овощехранилища, централизованное обеспечение пищевыми продуктами, овощами

Характер очаговости

Спорадические случаи, редко групповые заболевания в антропургических очагах. Заражение от диких животных маловероятно, природные очаги малоактивны, заболевание течет бессимптомно

Характеристика возбудителя

Овоидной формы микроб — Yersinia enterocolitica, существует 5 биоваров, 34 серовара, спор, капсул нет, обитает в теплокровных организмах животных и человека, объектах внешней среды — культативный паразит. Способен размножаться в организме теплокровных, человека и объектах внешней среды

Устойчивость

Устойчив, выдерживает неоднократное замораживание и оттаивание, но более адаптирован к теплокровным животным и человеку. Хорошо размножается на овощах, в салатах, сохраняется и размножается в почве, воде, молоке, при длительном хранении в условиях холодильника, овощехранилища, выращивании в теплицах

Резервуары возбудителей

Различные виды животных (свиньи, КРС, собаки, кошки, грызуны, птицы), иногда человек (больной носитель). Возбудители выделяются с фекалиями. Животные заражаются через корм, травяную муку

Механизм передачи

Фекально-оральный

Пути передачи возбудителя

Пищевой, не исключается водный, бытовой

Факторы передачи

Инфицированные пищевые продукты: овощи, салаты, инвентарь, посуда, мясо, молоко после длительно хранения в условиях холодильника

Восприимчивость

Невелика

Иммунитет

Типоспецифический

Опасность больного человека

Может быть источником инфекции (внутрибольничные вспышки связаны с заражением от носителя) или при заболевании персонала пищеблока

Инкубационный период

От 15 часов до 15 суток, в среднем 3–7 дней, но чаще 1–3 дня

Клиника

Гастроинтестинальная, абдоминальная, генерализованная формы. Возможно бессимптомное течение, а также хроническое

Противоэпидемические мероприятия

Госпитализация по показаниям. Обследование контактных с целью выявления источника. Наблюдение за контактными 7 дней. Изымается подозреваемый продукт, осуществляется его забор на бактериологическое исследование. Дезинфекция, при необходимости дератизация. Больные животные изолируются, лечатся

Профилактические мероприятия

Соблюдение санитарных правил приготовления и хранения пищевых продуктов. Защита пищевых объектов от грызунов, профилактическая дератизация.

Санитарно-эпидемиологический надзор в ЛПУ по профилактике ВБИ, вызванными иерсиниями

Нозологическая форма

Зоонозная природно-антропургическая бактериальная инфекционная болезнь

Географическое распространение

Распространение носит убиквитарный (повсеместный) характер

Характер очаговости

Природные очаги с ландшафтной приуроченностью: лесные, лесостепные, степные, лесотундровые (резервуар — дикие животные, грызуны и их эктопаразиты). Антропургические очаги — повсеместно, особенно в животноводческих хозяйствах. Регист­рируются спорадические случаи, групповые заболевания

Характеристика возбудителя

Лепроспиры — спиральные извитые микробы, содержат эндотоксин с гемолитической активностью, обладают вращательным движением. Известны 230 видов лептоспир

Устойчивость

В природных очагах сохраняется в почве до 270 суток, включая зиму, при влажности 31–74 %, pH 4,3–7,8, типичные гидрофилы. На пищевых продуктах сохраняются от нескольких часов до нескольких дней

Резервуары возбудителей

КРС, МРС, дикие и синантропные грызуны, свиньи, лошади, собаки, человек. Лептоспиры выделяются с мочой, среда обитания и резервуар: вода и влажная почва

Механизм передачи

Фекально-оральный (урино-оральный) — основной, контактно-профессиональный

Пути передачи возбудителя

Водный (случайные мелкие водоисточники), пищевой (пищевые продукты), контаминированные мочой грызунов, контактный через неповрежденную кожу и слизистые глаз, носа, рта на сельскохозяйственных работах (покосах, уборке риса, льна), охоте, рыбалке, при купании, умывании, при уходе за животными, чаще на мясокомбинатах

Факторы передачи

Вода, пища

Восприимчивость

Высокая

Иммунитет

Стойкий, типоспецифический

Опасность больного человека

Человек от человека не заражается

Инкубационный период

6–14 дней

Клиника

Трехфазное течение: в начальном периоде микроб проникает в кровь, попадает в органы; в период генерализации имеет место повторный выход лептоспир в кровь (лептосприремия), характеризуется геморрагическим синдромом и желтухой, далее период — медленного выздоровления. Может быть безжелтушное течение. Возможны ре­цидивы

Противоэпидемические мероприятия

Госпитализация больного. Дезинфекция, дератизация. Мероприятия в отношении контактных лиц с заболевшим не проводятся. Химиопрофилактика лицам, подвергшимся риску заражения. Карантин на хозяйство, выявление больных животных, изоляция, обследование, лечение. Прививки животным, дезинфекция, дератизация в помещениях и выгульных площадках для животных

Профилактические мероприятия

Борьба с грызунами в хозяйствах, складах, мясокомбинатах, предприятиях общепита. Оздоровление сельскохозяйственных животных. Спецодежда персоналу, прививки работающим в неблагополучных и угрожаемых хозяйствах. Запрет купания в подозрительных водоисточниках. Прививки собакам в питомниках

Нозологическая форма

Зоонозная природно-антропургическая бактериальная инфекционная болезнь

Географическое распространение

Повсеместно. Является одной из ведущих пищевых инфекций в мире

Характер очаговости

Спорадические случаи и групповые заболевания в животноводческих и птицеводческих хозяйствах (антропургические очаги) и в природных очагах

Характеристика возбудителя

Мелкая, неспорообразующая, подвижная, полиморфная палочка рода листерий, капсуло­образующая. Может трансформироваться в L-форму, паразитировать внутри клеток. Имеет 4 серотипа, подтипы и серовары. Факультативный паразит

Устойчивость

Сохраняет жизнеспособность при t +2–40, pH 5–9, высокой влажности в почве, воде, пищевых продуктах, на растениях — до 12 лет. Может сохраняться во льду. Размножается в почве, воде, молоке, мясе, силосе

Резервуары возбудителей

Грызуны и их эктопаразиты (блохи, вши, клещи), рыбы, птицы (гуси, куры, утки), домашние животные (МРС, собаки, кошки, свиньи, лошади), распространено носительство среди них. Листерии входят в биоценоз почвы, поэтому почва является резервуаром (конкретный участок). Дополнительный участок — человек. Выделение возбудителя происходит длительное время с фекалиями, мочой, околоплодной жидкостью, молоком

Механизм передачи

Фекально-оральный — основной. Аспирационный, контактный

Пути передачи возбудителя

Пищевой — через сырые овощи, молоко, пищевые продукты от больных животных, чаще заражение происходит в предприятиях быстрого питания (гамбургеры, хот-доги); водный путь; контактный — через микротравмы при уходе за животными, укусы грызунов, воздушно-пылевой — при обработке пуха, пера, вертикальный (транспланцентарный)

Факторы передачи

Инфицированные пищевые продукты, чаще молочные, вода, шерсть, щетина, пыль, тушки птиц, укусы кошек, собак, крыс

Восприимчивость

Не имеет возрастных ограничений

Опасность больного человека

Больной человек опасен, так как возбудитель сохраняется в органах и секретах урогенитального тракта, что не исключает полового пути заражения, вертикального и контактного. При наличии листериоза у беременной возможен транспланцентарный, интранатальный пути пе­редачи возбудителя, а также контактный и пищевой пути заражения новорожденных от матери и медицинского персонала в послеродовом периоде

Инкубационный период

2–4 недели, в среднем 18–20 дней

Клиника

Висцеральная, бубонная, нервная, смешанные формы заболевания, у беременных чаще по типу ОРЗ, ангины, у новорожденных — сепсис, менингит

Противоэпидемические мероприятия

Карантин в хозяйстве, населенном пункте. Больные животные уничтожаются, остальные изолируются, обследуются, лечатся. Прививки в неблагополучных и угрожаемых хозяйствах. Госпитализация больного, дезинфекция, дератизация. Мероприятия на контактных с больными лиц не распространяются

Профилактические мероприятия

Защита от грызунов жилых, складских помещений, мясокомбинатов, магазинов, водоисточников. Борьба с грызунами. Оздоровление стад сельскохозяйственных животных. Соблюдение правил приготовления, хранения продуктов. Соблюдение мер личной профилактики при уходе за животными, борьба с безнадзорными кошками и собаками

Нозологическая форма

Зоонозная антропургическая бактериальная инфекционная болезнь

Географическое распространение

Широко распространен в большинстве стран мира. Имеет тенденцию к росту заболеваемости среди людей и увеличению распространения среди различных животных и птиц

Характер очаговости

Спорадические случаи и эпидемические вспышки в антропургических очагах (животноводческих и птицеводческих хозяйствах). Эпидемические вспышки Sal. typhi murim связаны с высокой антибиотикорезистентностью и регистрируются чаще как ВБИ, а Sal. typhi enteriditis связана с птицами в качестве источников инфекции и пищевым путем передачи инфекции

Характеристика возбудителя

Сальмонеллы — мелкие подвижные грамотрица­тельные палочки, насчитывается более 2500 серотипов, образуют эндотоксин. Заболевание полиэтиологично, число серотипов растет у людей и животных. Факультативный аэроб

Устойчивость

Температурные границы роста от 0 до +46, границы pH 4,5–9. Сохраняется в открытых водоемах, питьевой воде до 120 дней, в комнатной пыли — до 90 дней, почве — до 18 мес., в зависимости от t и влажности, в навозе, помете, фекалиях — до 4 лет, мясе и мясных продуктах — до 130 дней, замороженном мясе, сырых яйцах — до 13 мес. В молоке и молочных продуктах, мясном фарше размножается при определенной температуре и влажности

Резервуары возбудителей

Возбудитель полипатогенен, имеет множество резервуаров (сельскохозяйственные и домашние животные, грызуны, птицы, человек). Концентрация возбудителя в окружении человека формирует вторичные очаги, а заражение человека от постоянного присутствия возбудителя во всех объектах окружающей среды маловероятно. Эпидемическое значение имеют сельскохозяйственные и домашние животные, чаще молодые (телята, поросята, ягнята, жеребята, щенки, а также цыплята, гусята), домашние птицы и грызуны. Для животных характерен фекально-оральный механизм передачи возбудителя, который выделяется месяцами. Заболевание протекает с бактеримией и с обсеменением даже мышц

Механизм передачи

Фекально-оральный — основной, аспирационный и контактный.

Пути передачи возбудителя

Пищевой, водный, воздушно-пылевой, контактно-бытовой при ВБИ, при уходе за больными животными

Факторы передачи

Мясо, мясные продукты, яйца, молоко и молочные продукты, пыль, грязные руки, предметы ухода, оборудование, одежда, обувь при уходе за больными животными, вынужденном забое

Восприимчивость

Высокая, особенно у детей в первые месяцы жизни

Опасность больного человека

Заражение человека от человека реально (чаще Sal. typhi murim) и особенно детей раннего возраста и в особых условиях (ВБИ)

Инкубационный период

От 2 часов до 3 дней, обычно 12–24 часов

Клиника

Гастроинтестинальная форма, генерализованная (тифоподобная и септические варианты), бактерионосительство

Противоэпидемические мероприятия

Ограничение на хозяйство. Трупы павших и абортированных плодов уничтожают. Больных, подозрительных изолируют и лечат. Помещение очищают от навоза и дезинфицируют. Больные люди госпитализируются по клиническим и эпидемиологическим показаниям. В очаге проводится наблюдение, обследование, фагирование и дезинфекция

Профилактические мероприятия

Соблюдение санитарно-эпидемического режима в стационарах.

Ликвидация инфекции среди сельскохозяйственных животных и птиц. Соблюдение санитарно-гигиени­ческих требований к технологии переработки, хранению, транспортировке и реализации пищевых продуктов на предприятиях, общепите и торговле. Ветеринарно-санитарная экспертиза на бойнях и рынках. Дезинфекция, дератизация на складах, предприятиях, рынках, холодильниках. Обеззараживание сточных вод мясоперерабатывающих предприятий. Правильная эксплуатация водоемов для птиц