Б. Сапронозы бактриальной этиологии

Нозологическая форма

Бактериальная инфекционная болезнь

Географическое распространение

Встречается повсеместно

Характер очаговости

Спорадическая заболеваемость обусловлена производственным, дорожным и бытовым травматизмом. Наибольшая опасность отмечается в засушливые сезоны года, особенно в период интенсивных ветров

Характеристика возбудителя

Спорообразующий анаэробный микроб Clostridium perfringens типа А, который в организме животных и человека образует капсулу, а во внешней среде — споры. Продуцирует при благоприятных условиях летальные некротические токсины

Устойчивость

Споры чрезвычайно устойчивы в окружающей среде, выдерживают кипячение от 30 мин до нескольких часов

Резервуары возбудителей

Почва, разлагающиеся органические соединения

Механизм передачи

Контактный

Пути передачи возбудителя

Заражение происходит при травматическом повреждении наружных покровов (ранение, ожоги, обморожения)

Факторы передачи

Контаминированная почва

Иммунитет

Прочный

Опасность больного человека

Больной человек непосредственной опасности не представляет

Инкубационный период

Заболевание может возникнуть молниеносно, от 1 до 4 суток и более

Клиника

Заболевание возникает при определенных условиях (травмах). Характеризуется интоксикацией, отеком, некрозом тканей наружных покровов, газообразованием в месте первичного инфицирования, расстройством кровообращения, печеночно-почечной недостаточностью. Дополнительным условием развития болезни являются обширность травмы, большая доза заражения, снижение иммунореактивности организма (переохлаждение, нервное или физическое перенапряжение, кровопотеря, шок и т. д.)

Противоэпидемические мероприятия

Мероприятия в домашних очагах не проводятся. В стационарах больной изолируется в отдельную палату, обеспечивается строгое соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в палате

Профилактические мероприятия

Своевременная хирургическая обработка ран, тщательное соблюдение асептики и антисептики при оперативных вмешательствах. Дезинфекция медицинского инструментария, аппаратуры, помещения, барокамеры, перевязочного материала и т. д.

Нозологическая форма

Бактериальная инфекционная болезнь

Географическое распространение

Заболевание распространено повсеместно, чаще регистрируется в экономически развитых странах, промышленных районах

Характер очаговости

Групповые и спорадические случаи среди постояльцев и персонала гостиниц, медицинских работников и больных стационаров (гериартрических, исихиатрических), в общежитиях

Характеристика возбудителя

Грамотрицательные коккобациллярные микроорганизмы семейства легионелл. Для человека патогенны 22 вида. Микроб подвижен, имеет двуслойную оболочку и жгутики

Устойчивость

Устойчив во внешней среде: существует в воде при t от 4 до 60, pH — 5,5–8,1, с различными физическими, химическими и биологическими свойствами. Длительно сохраняется и размножается в водной среде, влажной почве. Образует пленки и осадок на различных поверхностях

Резервуары возбудителей

Пресные открытые водоемы с теплой водой, где обитают с фотосинтезирующими сине-зелеными водорослями, водными амебами и другими простейшими

Механизм передачи

Аспирационный, фекально-оральный

Пути передачи возбудителя

Воздушно-пылевой при земляных работах, воздушно-капельный при вдыхании контаминированного аэрозоля воды, через питьевую контаминированную воду

Факторы передачи

Кондиционеры, особенно «работающие на охлаждение», где конденсат удаляется не сразу или не имеют бактерицидных фильтров, душевые установки, ванны для бальнеологических процедур, декоративные фонтаны, плавательные бассейны, медицинское оборудование для ингаляционной терапии и искусственной вентиляции легких, бытовые увлажнители воздуха, лабораторное оборудование, питьевая вода

Опасность больного человека

Больной не опасен

Инкубационный период

От 2 до 10 дней, чаще 5–6 дней

Клиника

Заболевание возникает в условиях сниженного иммунитета, чему способствуют курение, наркомания, алкоголизм, хронические заболевания, пожилой возраст и т. д. Клинические формы: пневмоническая (болезнь легионеров), лихорадка Понтиак с явлениями ОРЗ, лихорадка Форт-Брагг, сопровождающаяся полиморфной сыпью

Противоэпидемические мероприятия

Госпитализация по клиническим показаниям. Противоэпидемические мероприятия в отношении контактных лиц с больными не проводятся. В стационарах, общежитиях и гостиницах проводятся мероприятия по очистке, обеззараживанию систем кондиционирования воздуха, подачи воды, медицинского оборудования, аппаратуры и т. д.

Профилактические мероприятия

Контроль за санитарно-гигиеническим состоянием систем вентиляции, кондиционирования воздуха, подачи воды в офисы, гостиницы, общежития, стационары, бассейны. Химическая и термическая дезинфекция водных резервуаров, мест возможного обитания легионелл

Нозологическая форма

Токсико-инфекционное заболевание (пищевое отравление), возникающее при употреблении продуктов, содержащих бактериальные токсины

Географическое распространение

Повсеместно

Характер очаговости

Спорадические случаи, вспышки, чаще семейные

Характеристика возбудителя

Подвижная палочка Clostridium botulinum, анаэроб, 7 типов, чаще типы А, В, Е; существует в 2 формах: вегетативной и споровой. В анаэробных условиях вырабатывает экзотоксин. Оптимальный рост и токсинообразование при t 30–35 в анаэробных условиях

Устойчивость

Вегетативные формы выдерживают кипячение 5 мин, споры — 5 часов, гибнут только при автоклавировании. Токсин разрушается при кипячении в течение 20 мин

Резервуары возбудителей

Почва, куда возбудитель попадает с фекалиями из организма диких и синантропных животных (КРС, овцы, лошади, лисы, норки), птиц, рыб и человека. Из зараженного организма возбудитель выделяется в окружающую среду с фекалиями. Длительно сохраняется в почве, иле, воде в виде спор, которые могут прорастать в анаэробных условиях

Механизм передачи

Фекально-оральный — основной; аспирационный, контактный, артифициальный

Пути передачи возбудителя

Пищевой — через зараженные консервированные продукты, воздушно-пылевой, контактный, через рану — «раневой» ботулизм, при переливании крови, содержащей токсин, при катетеризации пупочной вены новорожденных, при кормлении зондом детей загрязненным инструментом. Через воздух — при применении ботулотоксина в качестве бактериологического оружия

Факторы передачи

Консервированное мясо, овощи, грибы, соленая, копченая рыба, колбаса, ветчина, контаминированная пыль, почва, медицинский инструментарий. Возбудитель не проникает в ткани организма и не размножается в кишечнике

Опасность больного человека

Больной не представляет эпидемиологической опасности для окружающих

Инкубационный период

6 часов — 7 дней, чаще 12–36 часов

Клиника

Основные синдромы: общеинтоксикационный, гастроинтестинальный, паралитический

Противоэпидемические мероприятия

Мероприятия в отношении больного и контактных с ним лиц не проводятся. Подозрительные продукты подлежат изъятию и лабораторному исследованию, а употреблявшие их лица — медицинскому наблюдению и экстренной профилактике противоботулинической сывороткой

Профилактические мероприятия

Строгое соблюдение санитарно-гигиенических правил изготовления и обработки сырья, пищевых продуктов, консервирования, хранения и потребления заготавливаемых продуктов. Санитарно-просветительская работа

Нозологическая форма

Бактериальная инфекционная болезнь

Географическое распространение

Повсеместно, причем в современных условиях имеет преимущественно характер госпитальной инфекции и прежде всего в хирургических стационарах

Характер очаговости

При обострениях эндогенной инфекции обычно отмечаются спорадические случаи заболеваний, при экзогенном инфицировании, сопровождающимся возникновением внутри-боль­ничных заболеваний, возможны ограниченные во времени вспышки

Характеристика возбудителя

Грамотрицательная, подвижная, аэробная бактерия Pseudomonois aeruginosa. Различают около 200 серологических групп, значительное число фаготипов, существуют госпитальные штаммы с множественной антибиотикорезистентностью

Устойчивость

Характеризуется высокой устойчивостью в окружающей среде, особенно в воде и на увлажненных предметах

Резервуары возбудителей

Синегнойная палочка — естественный обитатель воды, почвы. Выделяется от многих типов животных, растений, здоровых людей (до 5 % — в зеве, носу, до 20 % — в испражнениях), так как входит в состав микробиоценоза макроорганизма и относится к условно-патогенной флоре. В условиях стационара основной источник — человек

Механизм передачи

Контактный — основной, аэрогенный, фекально-оральный, возможно аутоинфицирование

Пути передачи возбудителя

Через поврежденные кожные покровы при контакте с источником или через контаминированные предметы (медицинский инструментарий, оборудование), воздушно-пылевой и пищевой пути

Факторы передачи

Пыль, пищевые продукты, контаминированные предметы (медицинский инструментарий, оборудование, реанимационная аппаратура, различные жидкости, руки персонала и т. д.)

Опасность больного человека

Может быть источником заражения в условиях стационара

Инкубационный период

От 2 до 10 дней, чаще 7–9 дней

Клиника

Заболевание возникает при определенных условиях, чаще у лиц с нарушениями в иммунной системе. К группе риска относятся больные сахарным диабетом, злокачественными новообразованиями, с патологией дыхания, мочевыводящих путей, ожоговой травмой и др. Клиника определяется локализацией инфекции: ГСИ травматических и послеоперационных ран, эндокардиты, остеомиелиты, отиты, инфекции глаз, пневмонии, инфекции мочевыводящих путей и т. д.

Противоэпидемические мероприятия

Противоэпидемические мероприятия в отношении больного и окружающих его лиц не проводятся, однако, в стационарах их проведение обязательно, особенно в роддомах, хирургических, реанимационных отделениях. Госпитализация по клиническим показаниям. Дезинфекция. Соблюдение асептики и антисептики при операциях, обработке ран. Стерилизация медицинского инструментария

Профилактические мероприятия

Личная гигиена, немедленная обработка ран, соблюдение санитарно-эпидемического режима в стационарах

Нозологическая форма

Бактериальная инфекционная болезнь (пищевая токсикоинфекция)

Географическое распространение

Имеет широкое распространение в природе

Характер очаговости

Спорадические случаи, эпидемические вспышки, чаще среди посетителей предприятий общепита, особенно китайской кухни в связи с особенностями технологии приготовления блюд (длительное выдерживание в теплом виде) может произойти накопление возбудителя в продуктах (картофеле, рисе) и обсеменение поверхностей в кухне

Характеристика возбудителя

Спорообразующая грамположительная аэроб­ная палочка Bacillus cereus, которая в обычных условиях (без накопления в продукте) не патогенна. Микроб продуцирует два энтеротоксина

Устойчивость

Возбудитель размножается в самых различных объектах, особенно растительного происхождения (картофель, рис). Споры во внешней среде обладают высокой устойчивостью

Резервуары возбудителей

Почва, объекты растительного происхождения

Механизм передачи

Фекально-оральный

Пути передачи возбудителя

Пищевой

Факторы передачи

Пищевые продукты (мясо, блюда из птиц), недостаточно подвергшиеся термической обработке, неправильно хранящиеся продукты, в которых произошло накопление возбудителя и выделяемого им энтеротоксина

Опасность больного человека

Может быть источником (больной, носитель) при контаминации продуктов

Инкубационный период

1–6 часов (при преобладании рвотного синдрома), 6–24 часа (при синдроме диареи)

Клиника

Заболевание возникает при определенных условиях (накопление возбудителя и токсинов в пищевых продуктах). Характеризуется интоксикацией, нарушением функции желудочно-кишечного тракта

Противоэпидемические мероприятия

Мероприятия в отношении больного и контактных с ним лиц не проводятся. Госпитализация больного по клиническим показаниям. Изъятие подозреваемого продукта, его лабораторное исследование. Дезинфекция

Профилактические мероприятия

Соблюдение санитарно-гигиенических правил и технологического режима заготовки, приготовления, хранения и реализации пищевых продуктов