Характеристика группы типичных (истинных) сапронозов а. Сапронозы грибковой этиологии (микозы)

Нозологическая форма

Системный глубокий микоз

Географическое распространение

Широкое распространение приурочено к поселениям скворцов, дроздов, летучих мышей. Эндемичен для США и стран Южной Америки. В России встречаются единичные случаи

Характер очаговости

В Европе регистрируются единичные случаи, болеют преимущественно сельские жители, работники птицефабрик, шахтеры

Характеристика возбудителя

Гриб, строгий аэроб. Существует в двух фазах в зависимости от условий окружающей среды. В тканях, крови, гное и на субстратах образует дрожжевую форму, в почве — мицелиальную. Сохраняется и размножается во влажной почве, богатой органическими веществами (плодородной)

Устойчивость

Весь жизненный цикл возбудителя проходит в почве, представляя сапрофитическую фазу. У птиц, мышей и даже собак поражается кишечник (паразитическая фаза), откуда элементы гриба попадают в почву. Ветры, бури рассеивают грибы на пылевых частицах

Резервуары возбудителей

Почва, особенно места обитания птиц и летучих мышей

Механизм передачи

Аспирационный, особенно в период интенсивных ветров

Пути передачи возбудителя

Воздушно-пылевой

Факторы передачи

Воздух

Опасность больного человека

Больной не опасен

Инкубационный период

1–2 недели, чаще 5–8 дней

Клиника

Возможно бессимптомное течение (скрытая форма инфицирования). При определенных условиях (нахождение в местах обитания птиц, работа в пещерах) развивается острая форма болезни по типу первичного гистоплазмоза легких (кисты, инфильтраты в легких) и вторичного диссеминированного гистоплазмоза, когда поражаются другие внутренние органы. Возможно хронические течение

Противоэпидемические мероприятия

Мероприятия в отношении контактных не регламентированы. Госпитализация по клиническим показаниям. Дезинфекция выделений больного (гной, мокрота), загрязненных предметов

Профилактические мероприятия

При работе в эндемичных зонах с инфицированной грибом почвой и в пещерах использовать респираторы, противогазы. Не допускать вывоз почвы и удобрений из эндемичных районов

Нозологическая форма

Плесневый микоз

Географическое распрост­ранение

Повсеместно, широко распространен в природе

Характер очаговости

Заболеваемость носит спорадический характер, чаще профессиональный — работники пивоваренных, хлопкоочистительных заводов, ткацких фабрик, зернохранилищ, где используют аспергиллы в производстве

Характеристика возбудителя

Условно-патогенные плесневые грибы рода Аспергилиус, аэробы, образуют однотипные мицелии, разноцветные культуры, цвет их зависит от возраста, вырабатывают афлотоксин. Встречаются у человека и животных

Устойчивость

Растут при pH среды 3,0–8,0 и t до 50. Длительно сохраняются при замораживании, высушивании. Образуют споры. Широко распространены во внешней среде, участвуют в порче зерна, сена, обсеменении продуктов, сырья для ткацких фабрик. Часто обнаруживаются в воздухе, кондиционерах, на полу, сырых стенах, потолках бытовых и больничных учреждений, в смывах медицинского инструментария, предметах обихода. В переносе грибков участвуют тараканы и другие насекомые

Резервуары возбудителей

Почва, гниющие злаки, сено, компостные кучи, объекты внешней среды

Механизм передачи

Аспирационный, фекально-оральный, контактный, эндогенный по типу аутоинфекции при активации аспергилл, обитающих на поверхностях кожи и слизистых. Описан случай трансплацентарного инфицирования

Пути передачи возбудителя

При вдыхании спор гриба, при употреблении зараженных грибами продуктов питания (мяса больных кур), при контакте через поврежденную кожу и слизистых встречается реже

Факторы передачи

Воздух, пищевые продукты, предметы окружающей среды, медицинские инструменты, засушливая почва, особенно в период интенсивных ветров

Опасность больного человека

Больной не опасен для окружающих

Инкубационный период

Зависит от дозы ингалированного гриба — от 15 мин до 3 суток

Клиника

Заболевание развивается на фоне снижения сопротивляемости организма (лучевая терапия, предшествующие заболевания, применение иммунодепрессантов и др.), определяется локализацией патологического процесса: бронхолегочная форма, аспергиллез уха, слизистой носа, миндалин, глаз, реже кожи

Противоэпидемические мероприятия

Больной госпитализируется по клиническим показаниям. Мероприятия в отношении контактных лиц не регламентированы

Профилактические мероприятия

Герметизация технологических процессов при использовании грибов и сырья, обсемененного грибами. Использование респираторов в условиях повышенной запыленности. Соблюдение санитарно-эпидемиологи­ческого режима в стационарах, особенно дез­инфекции и стерилизации