Список литературы

1. Окороков А.Н., Базеко Н.П. Остеопороз. Медицинская литература, 2003.

2. Поворознюк В.В., Григорьева Н.В. Менопауза и костно-мышечная система. - Киев, 2004.

3. Сметник В.П. Постменопаузальный остепороз: принципы заместительной гормональной терапии. Остеопороз. - М., 1998.

3.5.3. Онкология

3.5.3.1.

ТЕМА: Рак легкого (Крутилина Н.И.)

ПЛАН ЛЕКЦИИ:

1. Статистика и эпидемиология рака легкого.

2. Фоновые и предраковые заболевания легких.

3. Симптомы рака легкого.

4. Диагностика рака легкого. Критерии диагноза.

5. Лечебная тактика.

6. Советы пациенту, диспансеризация, советы врачу общей практики.

1. Статистика и эпидемиология рака легкого

Рак легкого - наиболее распространенное в мировой популяции злокачественное новообразование. В мире ежегодно диагностируют около 1 млн. случаев рака легкого, что составляет более 12 % от числа всех выявляемых злокачественных новообразований. Свыше 60% случаев этого заболевания регистрируют в эндустриально развитых странах. Злокачественные опухоли легкого занимают первое место (20-30 %) в структуре онкологической заболеваемости мужского населения стран Западной и Центральной Европы, постсоветских государств (Россия, Украина, Белоруссия, Латвия, Литва, Эстония), Северной Америки, Западной и Юго-Восточной Азии, Южной Африки, Австралии и Новой Зеландии. Низкие показатели заболеваемости раком легкого зарегистрированы в большинстве Африканских стран и Китае (не более 6,7 %). В большинстве стран заболеваемость и смертность мужчин значительно выше, чем женщин, в городских районах выше, чем в сельских.

Рак легкого в Республике Беларусь составляет 22,8 % в структуре заболеваемости населения злокачественными новообразованиями (у мужчин – 20 %, у женщин - 2,8 %). Стандартизованный показатель заболеваемости составляет 42,7 случаев на 100 тыс. населения. У мужчин этот показатель составляет 79,7; у женщин - 10,2 на 100 тыс. населения.

Заболеваемость злокачественными опухолями легкого повышается с увеличением возраста. Возраст почти 70% больных превышает 60 лет.

Факторы риска развития рака легкого

• модифицирующие факторы риска:

А. Экзогенные: курение, загрязнение окружающей среды канцерогенами, профессиональные вредности

Б. Эндогенные: возраст более 45 лет, гормональные и иммунологические сдвиги, инфекционные заболевания дыхательных путей (грипп, грибковые и паразитарные инвазии, туберкулез, СПИД), дополнительные модифицирующие факторы (травма, аномалии).

2. Фоновые и предраковые заболевания легких

Фоновые процессы - комплекс патологических неопухолевых изменений диффузно-распространяющихся в органе или системе, среди которых может появиться очаг малигнизации.

С морфологической точки зрения фон не является непосредственным предшественником опухоли, он только способствует злокачественной трансформации.

Фоновые заболевания легких: диффузный и локализованный пневмосклероз, дисонтогенетические нарушения (резидуальные бронхи, врожденные кисты и др.), хронические специфические и неспецифические воспалительные процессы, приобретенные кисты, дистрофические изменения бронхов, рубцы различного происхождения, инородные тела, антрокоз, пневмокониоз.

Предраковые морфологические изменения (предрак) обычно имеют локальный характер и непосредственно трансформируются в рак.

Факультативный предрак: хронический бронхит, метаплазия бронхиального эпителия с дисплазией I - III степени.

Облигатный (угрожающий) предрак - стадия ранней онкологической патологии рано или поздно трансформируется в рак.

По последней классификации ВОЗ carcinoma in situ бронха является облигатным предраком.