1 Степень

* АД до 150/90 мм рт ст (при исходном 120/70) или

не выше чем 25-30 % от исходного

* протеинурия до 1 г/л

* отеки на нижних конечностях (дефицит диуреза 15 %)

2 Степень

* АД до 170/110 мм рт ст или не выше 30-40% от исходного

* белок до 3 г/л

* Отеки на нижних конечностях, передней брюшной стенке

3 Степень

* АД выше 170/110 или более чем на 40 % от исходного

* белок более 3 г/л

* выраженные отеки

Преэклампсия – продромальная стадия эклампсии, характеризуется симптомами, связанными с нарушением кровообращения в ЦНС и вегетативной нервной системе, повышением внутричерепного давления и отеком головного мозга

Субъективные симптомы

• головная боль (виски, затылок)

• изменение зрения (мушки, точки, фотопсии)

• боли в эпигастральной области, правом подреберье, тошнота, рвота

• тяжесть в голове, чувство жара в голове, нижних конечностях

• головокружение

• боли за грудиной

• кожный зуд

• сонливость или плохой сон

• заложенность носа (расценивается как ринит)

Объективные данные

• гиперемия лица (периферическая ангиопатия)

• сухой кашей, покашливание

• осиплость голоса

• плаксивость, неадекватность поведения

• односложность, задержка ответов, вялость

• снижение слуха, заложенность в ушах

• нехватка воздуха, цианоз

• двигательное беспокойство

• ознобы

• тремор

• гипертермия

Эклампсия – клинически выраженный синдром полиорганной недостаточности, характеризующийся выраженными нарушениями мозгового кровообращения и отеком головного мозга, на фоне которого развивается один или более судорожных припадков этиологически не имеющие отношения к другим патологическим состояниям.

Прогнозирование эклампсии

- ДАД 110 мм рт ст более 6 часов

- ДАД 120 мм рт ст

- ДАД 90 мм рт ст и более, белок в моче 3 г/с и более, олигурия

- Симптомы преэклампсии

- Снижение тромбоцитов до 60000 и менее, удлинение времени свертывания до 15 мин и более

- Нарушение функции печени (билирубин, мочевая кислота)

Клиника эклампсии. 4 периода

предвестниковый (вводный), 30 сек.

* фиксация взгляда

* фибриллярные подергивания мимических мышц

* верхних конечностей, туловища

период тонических судорог, распространяющийся с головы, шеи, верхних конечностей на туловище и нижние конечности, 25-30 сек

* отклонение головы назад

* отсутствие дыхания

* пульс не определяется

* зрачки расширены

* цианоз кожи, слизистых

* челюсти сжаты, язык прикушен

период клонических судорог, до минуты, распространяющийся сверху вниз

* больная делает вдох

* восстанавливается дыхание

* исчезает цианоз, появляется пульс

период разрешения припадка

* амнезия

Экламптический статус – повторяющиеся припадки

Экламптическая кома – утрата сознания после приступа

10. Лечение гестоза Лечение отеков беременных

- Охранительный режим (дневной сон)

- Гипоаллергическая диета. Не рекомендуется значительное ограничение жидкости (усугубляет дефицит ОЦК и хронического ДВС синдрома), не более 1500 мл

- Ограничение потребления соли до 3-6 г/с (полное исключение может привести к значительной олигурии с задержкой азотистых шлаков)

- Разгрузочные дни 1-2 раза в неделю

- Диета c достаточным содержанием белков, калия, мяса. Рыба (в отварном виде), печеный картофель, сухофрукты, яблоки, инжир, изюм, клюква, бананы, капусты, тыква, петрушка, сельдерей, свекла, чеснок, орехи, овес, кисломолочные продукты.

- Магний В6 по 2 таб 3 раза в день, на курс 50 таб. Затем по 1-2 таб в сутки

- Почечный чай

- УЗ, парафинотерапия на область почек

- Дневной отдых в тепле на левом боку, коленно-локтевое положение