- •Курс лекций
- •Раздел 3. Дисциплины специальности
- •Тема: Основы общей врачебной практики и принципы
- •План лекции:
- •Список литературы
- •План лекции:
- •Общая практика в состоянии предложить:
- •Список литературы
- •1. Квалификационная характеристика врача общей практики
- •2. Квалификационные требования к врачу общей практики /семейному врачу
- •3. Требования к уровню подготовки врача общей практики для проведения профилактических, диагностических и реабилитационных мероприятий
- •Внутренние болезни Болезни органов дыхания
- •Заболевания системы пищеварения
- •Заболевания печени и желчевыводящих путей
- •Заболевания мочевой системы
- •Болезни системы кроветворения
- •Заболевания эндокринной системы и нарушение обмена веществ
- •Хирургические болезни
- •Доброкачественные новообразования кожи и подкожной клетчатки
- •Болезни женских половых органов и молочной железы
- •Инфекционные болезни
- •Туберкулез
- •Заболевания нервной системы
- •Воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек
- •Психические болезни
- •Кожные и венерические болезни
- •Несчастные случаи
- •4. Требования к уровню подготовки врача общей практики для выполнения мероприятий экстренной и неотложной медицинской помощи
- •5. Требования к уровню подготовки врача общей практики для выполнения манипуляций первой врачебной помощи
- •6. Требования к уровню подготовки для выполнения организационной работы
- •7. Требования при аттестации врача на II, I и высшую квалификационные категории
- •8. Функциональные обязанности врача общей практики
- •Список ЛитературЫ
- •Тема: Медицинская документация в работе врача общей практики (Русович в.З.)
- •1. Штатное расписание амбулатории общей практики.
- •Врачебный персонал
- •Средний медицинский персонал
- •Младший медицинский персонал
- •2. Табель оснащения амбулатории общей практики.
- •3. Положение об амбулатории, враче общей практики
- •П о л о ж е н и е об амбулатории общей практики
- •Положение о враче общей практики Общие положения.
- •2. Обязанности (функции) врача общей практики
- •3. Права врача общей практики
- •4. Ответственность врача общей практики
- •4. Оплата труда персонала амбулаторий общей практики, принципы расчета повышающих коэффициентов.
- •5. О мерах по совершенствованию работы по принципу врача общей практики.
- •6. Ведение медицинской документации и отчетности в работе врача общей практики.
- •Перечень документации для амбулатории общей практики Учетные формы
- •Список литературы
- •План лекции:
- •Список литературы
- •3. Патогенетические механизмы ибс:
- •6. Клинические проявления острого коронарного синдрома:
- •7. Лечение окс с подъемом st
- •1.Антитромбоцитарные средства:
- •II. Гепарины
- •III. Антиишемическая терапия включает:
- •Предуктал
- •Список литературы
- •Критерии нормального артериального давления и артериальной гипертензии
- •Факторы, влияющие на прогноз
- •Высокий/очень высокий риск-признак
- •3. Патогенез Пусковым звеном патогенеза аг является гиперреактивность высших вегетативных центров регуляции ад, развивающаяся под воздействием провоцирующих этиологических факторов.
- •5. Факторы, провоцирующие развитие гипертонических кризов
- •6. Отличительные признаки гипертонических кризов
- •7. Лекарственные средства для лечения гипертонических кризов
- •8. Алгоритм неотложной помощи при гипертонических кризах Неосложненный криз
- •Осложненные кризы
- •Инициация антигипертензивного лечения: еоаг-еок 2007
- •Список литературы
- •3. Классификация тэла
- •4. Частота симптомов тэла
- •Физикальные признаки тэла (в %)
- •5. Экг признаки тэла
- •6. Лечение
- •Список литературы
- •3. Основные причины развития хсн:
- •5. Критерии диагностики хсн
- •Чувствительность и специфичность основных клинических симптомов при хсн
- •6. Классификация хнк Нью-Йорской ассоциации сердца (nyha), 1964г.
- •Критерии оценки толерантности к физической нагрузке
- •7. Осложнения хсн
- •8. Препараты для лечения хсн
- •Лечение хсн
- •Карта фармакотерапии при систолической дисфункции лж nyha II и признаками задержки жидкости
- •Бессимптомное течение:
- •Карта фармакотерапии дисфункции лж и ухудшение хнк nyha III-IV
- •И дигиталис, уменьшить диуретики продолжать бета-блокаторы
- •Если состояние стабилизируется, продолжить терапию
- •Изменение прогноза у больных хсн под влиянием лечения (ю.Н.Беленков)
- •Список ЛитературЫ
- •План лекции:
- •Классификация антиаритмических препаратов
- •4. Антиаритмические препараты (аап) для фармакологической кардиоверсии
- •Препараты для экстренной терапии тахиаритмий, зарегистрирвоанные в Беларуси
- •5. Наджелудочковые пароксизмальные тахикардии (нпт)
- •Желудочковая пароксизмальная тахикардия (жпт)
- •Диагностические критерии при оценке тяжести пароксизма ма (в.С.Гасилин и соавт.)
- •Пароксизмальная мерцательная аритмия (пма)
- •Список литературы
- •3. Факторы риска хобл:
- •4. Фазы течения заболевания:
- •Дифференциальная диагностика хобл и бронхиальной астмы
- •6. Цели лечения:
- •8. Показания к госпитализации
- •9. Советы и просвещение пациента:
- •Список литературы
- •1. Стандартизация оценки симптомов желудочной диспепсии
- •2. Характеристика заболеваний, сопровождающихся желудочной диспепсией
- •3. Функциональная желудочная диспепсия: классификация, критерии диагноза
- •4. Лечение функциональной желудочной диспепсии
- •Список ЛитературЫ
- •Диарея: кишечное расстройство, характеризующееся нарушением частоты и жидкой консистенцией стула.
- •4. Недержание кала Причины:
- •Список ЛитературЫ
- •Диагностические критерии
- •Лечение
- •Лечение
- •3. Желчнокаменная болезнь, хронический холецистит, холангит, полипы желчного пузыря
- •4. Хронический панкреатит
- •Список ЛитературЫ
- •1. Хронические гепатиты: определение, причины, признаки
- •2. Хронические гепатиты: принципы лечения
- •3. Жировая дистрофия печени
- •4. Неалкогольная жировая болезнь печени
- •Список ЛитературЫ
- •Список литературы
- •Актуальность проблемы
- •2. Определения и понятия
- •3. Заболевания и патологические состояния, приводящие к онмк
- •4. Диагностика онмк
- •Список литературы
- •1. Определения терминов
- •2. Характеристика болевого синдрома, симптомов натяжения, признаков рефлекторно-тонической защиты позвоночника
- •Симптомы натяжения
- •Симптомы рефлекторно-тонической защиты позвоночника
- •3. Рефлекторные синдромы поясничного остеохондроза
- •Люмбаго
- •1. Актуальность проблемы
- •2. Клиническая картина
- •3. Диагностика и дифференциальная диагностика
- •4. Лечение мигренозных приступов
- •Препараты для купирования приступов мигрени условно подразделяют на 2 основные группы:
- •5. Осложнения мигрени
- •6. Превентивное лечение мигрени
- •Список литературы
- •1. Антибактериальная терапия инфекций верхних дыхательных путей, уха, горла и носа
- •2. Антибактериальная терапия инфекций нижних дыхательных путей
- •3. Антибактериальная терапия урогенитальных инфекций
- •4. Антибактериальная терапия хирургических инфекций
- •Список ЛитературЫ
- •1. Стандартизация оценки анемического синдрома
- •2. Железодефицитная анемия
- •3. Анемия, связанная с нарушением синтеза днк и рнк
- •4. Другие анемии
- •Список Литературы
- •3.2.11. Медико-социальная экспертиза
- •План лекции:
- •1. Виды временной нетрудоспособности
- •2. Документы, регламентирующие проведение экспертизы вн, и документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность
- •3. Правила выдачи, продления листа и справки о нетрудоспособности при заболеваниях и других видах временной нетрудоспособности
- •4. Сроки вн
- •Главные признаки восстановления трудоспособности:
- •Вн при различном течении заболевания
- •5. Виды нарушений режима Нарушение режима, предписанного врачом
- •6. Частные случаи экспертизы трудоспособности
- •Список ЛитературЫ
- •Тема: Критерии инвалидности при наиболее распространенных заболеваниях (Силивончик н.Н.) План лекции:
- •1. Номенклатура нарушений. Классификация ограничений жизнедеятельности
- •2. Характеристика и оценка критериев жизнедеятельности
- •Функциональный класс (далее - фк) 0: нормальное состояние параметра; % снижения 0 фк 1: легкое нарушение параметра; % снижения до 25 фк 2: умеренно-среднее нарушение параметра; % снижения 25-50
- •3. Критерии инвалидности при отдельных заболеваниях Сердечная недостаточность
- •Функциональный класс нарушений: фк 3
- •Функциональный класс нарушений: фк 4
- •Ограничения жизнедеятельности: самообслуживание фк 2-3, передвижение фк 3, труд фк 3.
- •Функциональный класс нарушений: фк 1
- •Функциональный класс нарушений: фк 2
- •Функциональный класс нарушений: фк 3
- •Функциональный класс нарушений: фк 3
- •Функциональный класс нарушений: фк 4
- •Список ЛитературЫ
- •1. Сбалансированное питание
- •2. Правила грудного вскармливания
- •3. Характеристика продуктов и блюд прикорма и время их введения в рацион питания ребенка
- •Список Литературы
- •Критерии диагностики бронхита
- •3. Симптоматическое лечение и профилактика болезней органов дыхания.
- •4. Диспансерное наблюдение
- •Список литературы
- •1. Классификация:
- •2. Основные звенья патогенеза
- •3. Методы обследования
- •5. Лечение
- •6. Диспансеризация
- •Список литературы
- •1. Этиология и патогенез
- •2. Критерии диагностики орл:
- •3. Клиническая картина
- •4. Диагностические критерии активности
- •5. Лечение
- •I этап.
- •II этап
- •III этап
- •6. Профилактика
- •Список литературы
- •Понятия
- •2. Последствия хронического стресса (перенапряжения)
- •Сигналы характерны, характерные для хронического стресса
- •Факторы, влияющие на адаптацию медработника к профессиональному стрессу
- •Список Литературы
- •3.5.2. Акушерство и гинекология
- •1. Классификация методов контрацепции
- •2. Критерии выбора контрацептива
- •3. Гормональная контрацепция
- •4. Комбинированные оральные контрацептивы. Классификация
- •5. Благоприятный неконтрацептивный эффект кок
- •6. Возможные метаболические и системные эффекты кок
- •7. Взаимодействие с другими препаратами
- •8. Побочные эффекты кок
- •11. Экстренная контрацепция
- •Список литературы
- •Список литературы
- •1. Одическая рекомендация к лекциипПрегестационный сахарный диабет
- •2. Принципы планирования беременности
- •3. Классификация диабета беременных
- •4. Влияние беременности на течение сахарного диабета
- •5. Влияние сахарного диабета на течение беременности, плод, здоровье новорожденного, женщины
- •6. Гестационный сахарный диабет
- •Список литературы
- •2. Изменения гемодинамики у беременных
- •3. Диагностические критерии аг у беременных
- •4. Классификация аг при беременности
- •6. Гестоз – полиэтиологическое заболевание.
- •7. Классификация гестоза (Иванов и.П., 1982г)
- •8. Доклиническая диагностика гестоза (прегестоз)
- •1 Степень
- •2 Степень
- •3 Степень
- •10. Лечение гестоза Лечение отеков беременных
- •Лечение гипертонии
- •Список литературы
- •2. Клиника
- •3. Диагностика пмс
- •Список литературЫ
- •Список литературы
- •3. Классификация остеопороза
- •4. Выделяют следующие факторы риска остеопороза:
- •5. Клиника остеопороза
- •6. Диагностика остеопороза
- •Список литературы
- •1. Статистика и эпидемиология рака легкого
- •2. Фоновые и предраковые заболевания легких
- •3. Симптомы рака легкого
- •4. Диагностика рака легкого. Критерии диагноза
- •5. Лечебная тактика
- •6. Советы пациенту, диспансеризация, советы врачу общей практики
- •Список ЛитературЫ
- •2. Предраковые заболевания желудка, группы риска
- •3. Клиника и диагностика рака желудка
- •4. Лечение и профилактика рака желудка
- •5. Тактика врача общелечебной практики:
- •6. Диспансеризация
- •Список литературы
- •Статистика, этиология и факторы риска рака молочной железы
- •3. Лечебная тактика
- •Список литературы
- •1. Рак шейки матки
- •2. Рак тела матки
- •3. Рак яичников
- •Этиология
- •4. Рак влагалища Заболеваемость
- •Этиология и факторы риска
- •Фоновые и предраковые заболевания
- •Диагностика рака влагалища
- •5. Рак вульвы Заболеваемость
- •Этиология и факторы риска
- •Диагностика рака вульвы складывается из:
- •Список ЛитератуРы
- •Статистика и этиология рака кожи
- •2. Предраковые заболевания кожи
- •3. Доброкачественные и злокачественные опухоли кожи
- •4. Диагностика новообразований кожи
- •5. Лечебная тактика
- •6. Диспансеризация. Советы пациенту. Совету врачу
- •Список ЛитературЫ
- •2. Предшествующие заболевания:
- •3. Клиника и диагностика рака прямой кишки
- •Лечение и профилактика рака прямой кишки
- •5. Тактика врача общелечебной практики. Диспансеризация
- •Список литературы
- •3.5.6. Экстренная и неотложная медицинская помощь
- •План лекции:
- •В отличие от комы при оглушении сохраняется словесный контакт с пациентом и координированная целенаправленная защитная реакция на болевой раздражитель.
- •Шкала ком Глазго
- •Список литературы
- •4. Клиническая картина анафилактического шока
- •5. Неотложная помощь и тактика
- •6. Профилактика
- •Список литературы
- •2. Введение
- •Классификация ядов по избирательной токсичности - органотропности
- •Список ЛитературЫ
- •3. Симптоматическая терапия
- •Специфическая (антидотная) терапия против яда
- •5. Тактика врача
- •6. Для профилактики острых отравлений необходимо:
- •План лекции:
- •Патогенетическая классификация одн
- •Стадии одн
- •5. Неотложная помощь
- •Список литературы
- •3.6. Физиотерапия
- •Список литературы
- •Список литературы
- •Список литературы
- •Список литературы
- •Перечень контрольных вопросов по специальности
- •Содержание
4. Антиаритмические препараты (аап) для фармакологической кардиоверсии
ААП с доказанной эффективностью:
пропафенон (IC)
амиодарон (III)
хинидин (IA)
верапамил (IV)
лидокаин (1В)
АПФ эффективность которых недостаточно изучена или не доказана:
новокаинамид (прокаинамид) (IA)
дизопирамид (IA)
соталол (III)
нибентан (III)
этацизин (IC)
Препараты для экстренной терапии тахиаритмий, зарегистрирвоанные в Беларуси
ААП с доказанной эффективностью:
Пропафенон - в/в форма отсутствует
Амиодарон
Верапамил
Лидокаин
ААП эффективность которых недостаточно изучена или не доказана:
Новокаинамид (прокаинамид) в/в
Соталол - в/в форма отсутствует
5. Наджелудочковые пароксизмальные тахикардии (нпт)
С узкими комплексами ЭКГ |
С широкими комплексами ЭКГ |
|||
АД нормальное или повышено |
АД низкое |
Синдром WPW |
Если определить характер пароксизма невозможно |
|
- Массаж каротидного синуса, проба Вальсальвы - Изоптин 4 мл (10 мг) в/в струйно в 10 мл физ.раствора за 2-3 мин. или 10 мл 10 % новокаинамида в 10 мл физ.раствора за 4-5 мин. - При отсутствии эффекта: кордарон 300-450 мг в/венно |
- Строфантин 0,5 мл 0,05 % раствора в 10 мл физ.раствора в течение 2-3 мин. - При явлениях нарастающей сердечной недостаточности сразу: ЭИТ 25-50 Дж или чрезпищеводная электрокардиостимуляция |
- Кордарон 5 мг/кг в 10 мл физ.раствора за 3-5 мин. или 10 мл 10 % раствора новокаинамида в течение 4-5 мин.
Противопоказаны: - Изоптин (верапамил) - Сердечные гликозиды |
- Лидокаин 120-160 мг в/вено струйно в 10 мл физ.раствора за 3-4 мин.
Если нет эффекта: - Новокаинамид 10 мл 10 % раствора в 10мл физ.раствора (под контролем АД) |
|
Желудочковая пароксизмальная тахикардия (жпт)
Без существенных гемодинамических осложнений |
С отеком легких, коллапсом, кардиогенным шоком |
- Лидокаин 160-200 мг в/вено в 10 мл физ.раствора в течение 3-4 мин. |
Сразу ЭИТ (100-200 Дж), перед которой вводят 120 мг лидокаина, 1 мл 2 % раствора промедола и 2 мл седуксена (реланиума) |
Если нет эффекта: - Новокаинамид в/вено 5 мл 10 % раствора в 15 мл физ.раствора за 3-5 мин., если нет эффекта: - Через ту же иглу вводят еще 5 мл 10 % раствора новокаинамида с добавлением 0,2 мл 1 % раствора мезатона - Если тахикардия продолжается ЭИТ (100-200 Дж) Противопоказаны: сердечные гликозиды |
|
Диагностические критерии при оценке тяжести пароксизма ма (в.С.Гасилин и соавт.)
Основные признаки пароксизма МА |
1 ст |
2 ст |
3 ст |
4 ст |
1. Субъективная переносимость |
Субъективные ощущения отсутствуют |
Сердцебиение, перебои, дискомфорт в области сердца |
Приступ стенокардии, вегетативные реакции (тошнота, головокружение, озноб) |
Затяжной приступ стенокардии, пред- или синкопальное состояние |
2.Изменения ЭКГ |
Без изменений |
Неспецифические изменения ST-T |
Ишемическая депрессия ST-T до 1-2 мм |
Ишемическая депрессия ST-T> 2 мм |
3. Сердечная недостаточность |
Отсутствует |
Отсутствует |
Одышка (ЧДД>20) |
Сердечная астма, отек легких |